手术住院期间的紧急透析预测不良结果
即使是最好的计划也经常出错，并且即时适应不断变化的环境可能会导致意想不到的结果。现在，来自日本的研究人员报告说，在手术过程中处理意外问题也会影响患者的预后。
在 8 月发表在International Journal of Surgery上的一项研究中，东京医科齿科大学 (TMDU) 的研究人员发现，手术住院期间的紧急透析对术后结果具有重要影响。
肾脏疾病是手术期间并发症的主要风险，有时甚至导致死亡。在某些情况下，肾功能不佳的患者需要在外科手术之前或之后进行紧急透析，但尚不清楚这如何影响手术后功能下降或死亡的风险。
“我们怀疑肾功能受损的患者在住院手术期间接受紧急透析会产生不利的结果，”该研究的资深作者、助理教授 Shintaro Mandai 说。“我们也有兴趣发现急性透析对患者预后的影响是否因手术类型而异。”
为了对此进行调查，研究人员分析了 2018 年至 2019 年日本医院住院患者的数据。他们专门寻找手术类型、透析类型和手术结果之间的联系。
“结果表明，接受急性透析的患者死亡率明显更高，”该研究的资深作者 Rai Tatemitsu 教授说。“特别是，当患者需要急性透析时，肝叶切除术/胆囊切除术/胰腺切除术和食管切除术/胃切除术这两类外科手术后的死亡率明显高于入院时已经依赖维持性透析的患者。”
进一步的分析表明，在手术前洗澡和梳洗等日常活动有困难与手术后的死亡密切相关。心脏手术、结直肠切除术和食管切除术/胃切除术尤其导致更高的死亡率，而在心脏手术和骨科手术中幸存下来的患者更有可能在手术后出现功能障碍。
“我们的研究结果表明，接受术后急性透析的患者的死亡率远高于接受维持性透析的患者，”该研究的资深作者 Shinichi Uchida 教授解释说。“此外，任何外科手术的术前透析都不会增加死亡风险。”
这些发现表明，为肾功能受损的患者提前进行透析可以提高生存率，尤其是在高风险手术后。此外，鉴于术前难以进行日常活动的患者死亡风险也增加，改善患者术前功能状态也有助于改善预后。
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