全科医生不提供有用的减肥建议
牛津大学的 一项新研究表明，英国全科医生给肥胖患者的建议“千差万别、肤浅，而且往往缺乏明显的证据基础” 。
英国的全科医生作为其社区的健康指南和管理者，处于值得信赖的地位。对他们的期望通常很高：他们是私人顾问，评估患者的身心健康，并提供量身定制的建议和治疗。
过去 50 年对一般实践的一项艰巨考验是肥胖症的增加。它本身不是一种疾病，也不是一种新现象，而是对健康的重大潜在威胁。
众所周知，肥胖不会轻易屈服于节食或运动。1865 年，英国殡仪馆承办人和棺材制造商 William Banting发表了这两种策略的组合，以帮助减少英国维多利亚时代的肥胖。牛津大学医学教授威廉·奥斯勒 (William Osler) 于 1892 年在医学原理与实践中进一步阐述了理想的食物和身体活动。两人都指出，这些方法效果缓慢，需要相当大的动力才能有效。
在全球范围内，肥胖儿童和成人的数量居高不下，预防和治疗进展缓慢。需要许多不同的方法来优化我们的饮食、食物供应和我们自己。
英国目前的指导方针鼓励全科医生与肥胖患者谈论他们的体重并讨论减肥方法。有证据表明，即使是简短的谈话也能导致体重减轻。
在这项发表在《家庭实践》杂志上的最新研究中，研究人员分析了 159 段全科医生与肥胖患者之间的咨询录音，其中医生给出了简短(最多 30 秒)的减肥建议。这些录音是在 2013 年至 2014 年间进行的 137 次 GP 手术中进行的。
对这些对话的词语分析提供了令人惊讶的结果。如果患者遵循了大多数咨询中给出的建议，他们就不会减肥。
最常见的建议基本上是“少吃多做”。只有 30 名患者获得了个性化建议，也就是说，全科医生“考虑了患者遵循建议的能力，例如患者的身体活动能力有限以及这对锻炼的影响”。
在一半的访谈中(78 次)，全科医生还建议患者获得进一步的支持，例如后续预约或转介到健身房。
全科医生在录音中提供的建议并不总是准确的。许多建议包括，例如，微小的行为改变可能导致体重大幅下降。班廷证明这是 19 世纪初的一个神话。
自 2014 年以来情况有所改善
2014 年，很少有全科医生在这一咨询领域接受过良好培训。动机咨询和为患者设定切合实际的减肥目标等更专业的领域也很困难。因此，尽管患者更愿意与 GP 谈论他们的体重，但这些 GP 觉得没有资格这样做。
自 2014 年以来，制定和改进给患者的建议越来越多地出现在初级保健教育和英国国家健康与护理卓越研究所的指南中。
正在部署新系统，例如使用社会处方，允许 GP 推荐各种“社区推荐”，例如开健身房会员。拥有更多专业知识的人之间的这种共同责任是强大的，可以减少耻辱感并鼓励超重或肥胖的人独立。
这些方法得到了英格兰公共卫生部旨在帮助人们做出更健康选择的运动的强化——这包括免费的NHS 减肥计划应用程序。
有关健康和体重的建议特别有价值——而且很管用。改善它只能支持解决肥胖问题这一非常困难的工作。这段漫长而缓慢的旅程需要我们所有人参与。
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