新研究证实了镰状细胞病与孕妇死亡率增加风险之间的联系
约翰霍普金斯大学医学院的研究人员进一步证明，与没有遗传性血液病镰状细胞病 (SCD) 的人相比，患有遗传性血液病镰状细胞病 (SCD) 的人的孕产妇发病率和死亡率风险显着升高之间存在关联。他们的分析使用了一个包含 SCD 孕妇记录的大型国家行政数据库，发现孕产妇死亡率比全国平均水平高 26 倍。自上次对该人口进行评估以来，这一数字没有改善。
该研究结果于 2 月 2 日发表在JAMA Network Open上，强调需要增加针对 SCD 孕妇的特定疾病干预措施，以及长期以来已知会影响该疾病患者的健康差异。根据疾病控制和预防中心的数据，在，这种情况在黑人社区最为普遍。2000 年至 2003 年，镰状细胞病患者的孕产妇死亡率每 10,000 人中有 7.2 人死亡。在这项查看 15 年后收集的数据的研究中，患有 SCD 的孕妇的死亡率为每 10,000 人中有 13.3 人死亡。
“患有镰状细胞病的人已经缺乏急需的研究和临床护理。患有镰状细胞病的孕妇处于更大的劣势，”约翰霍普金斯大学血液学医学助理教授、医学博士 Lydia Pecker 说。药品。
在这项新研究中，研究人员将疾病控制和预防中心严重孕产妇发病率 (SMM) 指数应用于全国住院患者样本——住院患者的全国代表性样本。他们的分析涵盖了 2012-2018 年收集的信息，其中包括 5,401,899 次交付。这个数字包括 3,901 例 SCD 孕妇分娩和 742,164 例黑人分娩。分娩的镰状细胞病患者中有 84% 是黑人孕妇。
孕产妇死亡率——定义为怀孕期间、分娩时或分娩后不久的死亡——在患有 SCD 的人群中最高，为每 10,000 人 13.3 人，相比之下，在怀孕的黑人和没有 SCD 的人群中为每 1.2 人，在非黑人中为每 10,000 人 0.5 人，研究期间的非 SCD 患者。
“怀孕可以带来任何预先存在的疾病的负面影响，镰状细胞病也不例外，”约翰霍普金斯大学妇产科副教授 Ahizechukwu Eke 说，MBCh.B., Ph.D., MPH大学医学院。“镰状细胞病患者需要更多的干预措施，包括增加输血和更频繁的超声检查以评估胎儿的状况。”
研究人员指出，尽管 SCD 患者的护理和高危妊娠护理有所改善，但 SCD 患者的孕产妇死亡率和发病率并未改善。研究人员说，这些发现表明，SCD 和高危 OB 护理方面的进步并未覆盖足够多的 SCD 孕妇。
在，90% 的 SCD 患者都是黑人，因此 SCD 患者的怀孕往往会暴露在系统性和人际种族主义的危害之下。这些因素导致黑人孕妇的高发病率和高死亡率，研究人员表明，这也会影响 SCD 患者。
“我们的工作表明，患有镰状细胞病的人面临的风险高于其他怀孕的黑人种族。镰状细胞病患者特有的风险包括高度病态的预先存在的疾病，缺乏治疗选择，部分由于对患有镰状细胞病的孕妇的研究不够充分，而且该国许多地区缺乏高质量的专业护理，”约翰霍普金斯大学医学院四年级医学生 Macy Early 说，这项研究的主要作者。
SCD 是一种遗传性血液病，据估计影响了 70,000 至 100,000 名人。疾病根源的基因改变会影响含有血红蛋白的红细胞，血红蛋白是一种负责向身体输送和输送氧气的蛋白质，会变成“镰刀状”外观。这种疾病不仅会导致贫血、中风、器官损伤和寿命缩短，而且当畸形的红细胞卡在小血管中时，还会反复发作剧烈疼痛。
尽管 SCD 是一种终生使人衰弱的疾病，但治疗的进步已使几乎所有受影响的人在都达到了生育年龄。因此，越来越多的人在怀孕期间受到 SCD 的影响，因此需要研究可能的治疗方法。对于母亲来说，SCD 与血栓、慢性疼痛、贫血和先兆子痫(妊娠期高血压)的风险增加有关。研究人员证实，患有 SCD 的人所生的婴儿往往比平均水平小、早产并且胎盘受损。该研究的数据还证实，SCD 与胎儿死亡风险增加有关。
研究人员表示，他们接下来计划在个体诊所层面研究数据，以分析在可以获得高质量产科护理的情况下患者的结果有何不同。他们希望加快对怀孕期间风险和治疗的研究，并继续倡导资助以确保所有人都能获得高质量的护理。
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