激素替代疗法可以保护绝经后的心脏和大脑吗
许多人都知道通常与更年期相关的短期症状，例如潮热，这归因于生殖激素的变化。然而，他们可能不知道更年期会给心脏和大脑健康带来长期风险。
动脉粥样硬化是动脉中斑块的积聚，是的主要死因，几乎总是发生在绝经后的女性身上。记忆力减退、痴呆和阿尔茨海默病等认知问题在绝经后妇女中比绝经前妇女更为常见。
现在，南加州大学凯克医学中心启动了一项临床试验，研究一种新型激素替代疗法对绝经后心血管疾病和认知能力下降的影响。
“数据支持雌激素这一概念，雌激素是绝经后卵巢停止产生的一种激素，可保护心脏和大脑免受损害，”南加州大学动脉粥样硬化研究部主任、Keck Medicine 内科专家、医学博士Howard N. Hodis说。和该研究的首席研究员。“我们的研究旨在确定含雌激素的激素疗法是否可以预防或减缓绝经后女性的动脉粥样硬化进展和认知障碍。”
该研究的一个关键方面是它是为绝经后六年或更短时间的女性设计的。
“我们研究了以前的数据并进行了临床试验，表明女性开始激素治疗的时间至关重要，”南加州大学凯克医学院医学和人口与公共卫生科学教授霍迪斯说。“女性从激素替代疗法中获益的时间似乎有限。超过六年的更年期，预防似乎为时已晚。”
改进标准激素替代疗法
正在研究的激素疗法自 2013 年以来已获得食品和药物管理局的批准，包括雌激素和一种称为巴多昔芬的非激素药物。
传统的激素替代疗法将雌激素与黄体酮相结合，或者更常见的是与孕激素(一种合成黄体酮)相结合。单独使用雌激素会导致子宫内膜增厚，导致出血和其他健康问题，而黄体酮或黄体酮可预防这些问题。
然而，孕激素/黄体酮与雌激素的结合与癌症风险有关。Hodis 说，Bazedoxifene 可防止子宫内膜增厚，同时不会出现同样的风险。
试验资格和协议
这项名为推进绝经后预防性治疗的临床试验面向绝经后 6 年或更短时间、有子宫、年龄在 45-59 岁且没有心血管疾病的健康女性开放。注册后，试验参与者：
接受颈部动脉超声检查，用作动脉粥样硬化的非侵入性基线测量。
进行多项测试以评估他们的基线认知功能和记忆力。
每六个月，参与者将接受一次颈部动脉超声检查，以监测动脉粥样硬化的任何进展。他们还有心电图来检查不同的心脏状况，每年进行一次。
在持续大约三年的研究结束时，女性重新进行认知和记忆测试，以便研究人员可以确定自入学以来是否有任何变化。
该临床试验是一项双盲、安慰剂对照试验，这意味着参与者和研究人员都不知道谁在接受激素替代疗法或安慰剂。临床试验完成后，研究人员将比较治疗组和安慰剂组的结果，参与者将被告知他们接受了哪种选择。
到目前为止，大约有 260 名女性参与了试验;研究人员正在寻找 100 多名女性参加。有兴趣参加的人请致电 (323) 442-2257 联系 USC 动脉粥样硬化研究组或访问aru.usc.edu。
“我们的最终目标是帮助女性及其医生做出明智的决定，以促进绝经后的健康，”霍迪斯说。
该试验由国立卫生研究院 (NIH) 下属的国家衰老研究所 (grant R01-AG058691) 资助。
Donna Shoupe 医学博士是 Keck Medicine 的生殖内分泌专家和凯克医学院的妇产科教授，Wendy J. Mack 博士是凯克医学院的人口与公共卫生科学教授，他们共同合作临床试验的研究者。
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