美洛西林钠说明书(美洛西林舒巴坦说明书)
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1、【用法用量】静脉滴注,用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后,再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,每次滴注时间为30~50分钟。
2、成人剂量:每次3.75g(美洛西林3.0g,舒巴坦0.75g),每8小时或12小时一次,疗程7~14天。
3、【不良反应】本品通常耐受性良好,常见不良反应为:1.胃肠道反应:如腹泻、恶心、呕吐等。
4、腹泻通常在治疗期间或不再继续用药时即可消失,出现严重和持续腹泻时,应考虑到出现潜在致命的抗生素诱发低膜小肠结肠炎的可能性,这时必须立即停用本药并采取相应的治疗(如口服万古霉素4×250mg/日),禁用减少蠕动药物。
5、2.过敏反应:偶有过敏反应,通常为皮肤反应(例如皮疹、瘙痒)。
6、出现荨麻疹时(青霉素过敏即发荨麻疹反应)必须停用本药。
7、也不能继续用其它青霉素类消炎药治疗。
8、其它罕见过敏反应有嗜曙红细胞增多,药物性发热、急性间质性肾炎及脉管炎。
9、个别病例出现致命的过敏性休克,常用的急救措施包括立即静脉注射肾上腺素、静脉注射扩容代用品及静注高剂量皮质类固醇(成人用量相当于250mg~1000mg氢化泼尼松)等。
10、3.血液系统反应:用高剂量本品时罕见血小板功能紊乱、如出血时间延长、紫瘢或粘膜出血,通常仅见于严重肾功能损害患者中。
11、若临床上发生出血,并且对此症状没有其它公认的原因时,必须停用本药。
12、个别患者出现白细胞减少或甚至粒细胞缺乏症、贫血或血小板减少症。
13、长期用药应监测血象。
14、4.中枢神经系统:高剂量静注青霉素类药物,因脑脊液中药物浓度过高,可能出现焦虑、肌肉痉挛及惊厥等,肾功能损害患者若不调整剂量,由于大脑疾病增加了药物进入脑脊液,可增加惊厥发生率。
15、5.局部反应:注射部位罕见血栓性静脉炎或疼痛。
16、6.实验室检查:转氨酶(AST,ALT)一过性升高或碱性磷酸酶升高、低钾血症、胆红素升高、肌酐升高、非蛋白氮升高及Coombs试验阳性等。
17、【禁忌】对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。
18、【注意事项】1.本品含美洛西林,其为青霉素类药品,使用本品前应进行青霉素钠皮内敏感试验,阳性反应者禁用。
19、治疗中,若发生过敏反应,应立即停药,并给予适当处理包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。
20、2.本品与其它青霉素类药物和头孢菌素类药物之间存在交叉过敏性。
21、3.本品临用前用注射用水或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液溶解。
22、剩余溶液于4℃最多保存24小时。
23、4.延长疗程时,应不定期检查肝肾功能和血象。
24、淋病患者初诊及治疗三个月后应进行梅毒检查。
25、5.本品含青霉素类药物美洛西林,使用本品后,用Clinitest,Benedict溶液或Fehling溶液检查尿中葡萄糖的实验结果会出现假阳性。
26、建议使用本品后,采用葡萄糖氧化酶反应法(如Clinisitix或Tes-Tape法)进行此项检查。
27、6.所有抗生素的使用中假性粘膜结肠炎都有报道,而且可能由轻度发展到危及生命,所以对使用本品后发生腹泻的病人应谨慎处理。
28、抗菌素会改变引起腹泻的普通菌丛,可能使梭状芽孢杆菌大量生产。
29、研究表明梭状芽孢杆菌产生的毒素可能是引起腹泻的主要原因。
30、在确定假性粘膜结肠炎的治疗方案后,可开始适当的疗法。
31、轻度假性粘膜结肠炎可能是由于间歇服药引起的。
32、对较严重病例,应采取补充电解质、蛋白质和其它临床对梭状芽孢杆菌有效的抗生素的法。
33、肝功能不全者用药应谨慎,因用药引起的肝功能异常是可恢复的。
34、临床中引发死亡的概率非常低,不到四百万分之一,且通常是某种隐藏疾病或合并用药引起的。
35、7.长期或重复使用本药可导致耐药细菌或酵母菌样真菌的重度感染。
36、任何原因引起的严重电解质紊乱的病人使用本药时,应注意本药中所含的钠的影响。
37、过敏性体质患者(例如支气管哮喘、枯草热或荨麻疹)由于增大了过敏反应出现的机会,使用时必须谨慎。
38、【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可透过胎盘屏障,然而未发现有任何胚胎毒性作用。
39、因此,使用本品时,应权衡利弊。
40、本品在适宜指征下可在妊娠期间使用。
41、本品可进入乳汁,故妊娠和哺乳妇女慎用。
42、【儿童用药】目前尚缺乏详细的研究资料。
43、【老年患者用药】可参照成人用剂量,但伴有肝、肾功能不良的患者,剂量应调整。
44、【药物相互作用】本品与高剂量肝素,抗凝血药同时使用时,应监测凝血参数。
45、丙磺舒可抑制本品的肾排泄。
46、使用本品时患者的非酶尿糖反应,尿胆素检测及尿蛋白测定可出现假阳性结果。
47、本品需避免与酸、碱性较强(PH4.0以下或PH8.0以上)的药物配伍使用。
48、【药物过量】目前尚缺乏详细的研究资料。
49、本品使用量高,但剂量不宜超过15g(美洛西林12g,舒巴坦3g)。
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