研究发现年轻肾癌幸存者患心脏病的风险很高
弗吉尼亚联邦大学梅西癌症中心的最新研究表明，许多青少年和年轻的肾癌幸存者患心脏病的风险显着升高。
心血管疾病是诊断患有癌症的青少年和年轻人 (AYA) 健康并发症和亡的主要原因，其中 AYA 的特征是年龄在 15 至 39 岁之间的患者。
7 月 5 日发表在《国家综合癌症网络杂志》上的一项研究评估了诊断为肾癌的 AYA 患者中高血压和心力衰竭的发病率和风险，这些患者还接受了一种阻止血管生长的药物作为治疗的一部分他们的治疗。
研究人员特别研究了舒尼替尼和索拉非尼两种药物的作用。他们发现，大约一半接受索拉非尼治疗的 AYA 和三分之一接受舒尼替尼治疗的 AYA 最终出现高血压。
“大量 AYA 在使用舒尼替尼或索拉非尼治疗期间患有高血压，这表明即使是没有可识别的既往因素(例如年龄较大、肥胖和男性)的个体，也因这些药物而面临患高血压的重大风险，”研究主要作者温迪·博蒂诺医学博士说，她是一位心脏肿瘤学家，也是梅西大学和弗吉尼亚联邦大学健康保利心脏中心癌症预防和控制研究项目的成员。
与他们最初的假设相反，研究人员发现，与老年癌症患者相比，年轻的年龄与 AYA 癌症幸存者心力衰竭风险降低无关。事实上，这一人群面临一种称为左心室收缩功能障碍的心力衰竭的风险。
据癌症协会称，在，每年约有 90,000 名 AYA 被诊断患有癌症。肾脏肿瘤、甲状腺肿瘤和结直肠肿瘤是这个年龄段中最常见的癌症，这种趋势在过去几十年中一直呈上升趋势。
患有癌症的 AYA 患心脏病的风险是同年龄组未患癌症的人的两倍多，患有心脏病的 AYA 的亡风险比没有心脏病的 AYA 高出近 10 倍。正如过去十年的多项研究表明的那样。高血压迫使心脏和血管超时工作，最终损害动脉组织，增加人心律不齐、心脏病发作或中风的几率。
体内的化学信号调节称为血管生成的过程，即新血管的产生。其中一种化学信号——血管内皮生长因子(VEGF)——附着在其他细胞的表面，影响新血管的生长和存活。血管生成在实体瘤的进展中起着至关重要的作用，因为癌细胞需要血液中的氧气和营养物质来生长和扩散。一类称为血管生成抑制剂的药物通常单独使用或与其他疗法联合使用，以阻止支持肿瘤生长的血管生长。
这项研究观察了接受特定类型血管生成抑制剂(VEGF 抑制剂)作为治疗方案一部分的早期肾癌患者。舒尼替尼和索拉非尼是 VEGF 抑制剂。
“虽然 VEGF 抑制剂经常被用作成人和儿童癌症患者的有效治疗选择，但心血管性可能是这种治疗的一个重大限制，其中最常见的是高血压和左心室功能障碍，”Bottinor 说。从历史上看，AYA 患者对这些药物的心血管性的科学认识非常有限。
“青少年和年轻人是癌症研究中代表性不足的群体，心血管负担很大，”Bottinor 说。“了解癌症诊断、治疗和心脏病之间的关系对于促进青少年和年轻成年癌症幸存者一生中的心血管健康至关重要。”
这项研究的结果需要进一步的研究来了解和减少影响该人群心血管风险的因素。
这项研究的合作者包括梅西大学 W. Gregory Hundley 医学博士和 VCU Health Pauley 心脏中心;维克森林浸信会综合癌症中心的 John Salsman 博士和 Lynne Wagner 博士;宾夕法尼亚大学的 Bonnie Ky(医学博士)、Naomi Haas(医学博士)和 Pearl Subramanian;达纳法伯癌症研究所的 Yael Flamand 和 Anne O'Neill;罗伯特·迪保拉 (Robert DiPaola)，医学博士，肯塔基大学;和西北医学博士 David Cella。
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