加拿大研究人员发现低风险乳腺癌患者不需要放射治疗
根据麦克马斯特大学、不列颠哥伦比亚省癌症中心、汉密尔顿健康科学公司和加拿大大学领导的最新研究，一些患有早期低风险乳腺癌的女性在保乳手术后可能不需要放疗不列颠哥伦比亚省。
这项研究于 8 月 17 日发表在《新英格兰医学杂志》上，表明 55 岁或以上患有特定亚型 1 期乳腺癌的女性只需手术和内分泌治疗即可得到有效治疗。
该研究结果最初于 2022 年 6 月在芝加哥举行的临床肿瘤学会 (ASCO) 年会上提出，此后经过同行评审，现将详细发布。
接受保乳手术的患有早期乳腺癌的女性通常每天都会接受乳房放射治疗，持续数周，以降低乳房癌症复发的风险。然而，放疗费用昂贵，对患者来说不方便，并且会产生短期副作用(例如疲劳和皮肤刺激)和长期副作用(例如乳房疼痛和乳房组织增厚，这可能会影响乳房的健康状况)。乳房的外观和女人的生活质量有关。
研究人员重点关注的乳腺癌亚型——Luminal A——占每年诊断出的所有乳腺癌的 60%，并且复发风险较低。通过这种新方法，很大一部分女性在保乳手术后可以免受辐射。消除这一群体接受放射治疗的需要将使妇女能够避免治疗的副作用，并可以增加公共医疗保健系统的能力，从而为那些更紧急需要放射治疗的人提供更多的机会。
“这是我们乳腺癌治疗方法的重大进步。通过更好地了解乳腺癌的分子生物学，我们现在可以识别出不需要放射治疗的女性。”该研究的主要作者、麦克马斯特大学肿瘤学系教授、加拿大乳腺研究主席 Tim Whelan 说道。癌症研究。惠兰还是汉密尔顿健康科学公司的放射肿瘤学家。
这项研究由汉密尔顿健康科学公司的安大略省临床肿瘤学小组协调，对来自加拿大各地的 500 名年龄在 55 岁或以上、接受过保乳手术的女性进行了追踪，她们的肿瘤小于两厘米，淋巴中没有癌症手臂下的节点。女性肿瘤的生长速度通过一种名为 Ki67 的简单、低成本、BC 省制造的分子测试进行评估，该测试提供了参与者癌症风险低的定量测量。在试验中，管腔 A 亚型是通过 Ki67 测试的低读数加上同时具有雌激素和孕激素受体的肿瘤来确定的。如果确定为低风险，则女性将参加试验，接受标准内分泌治疗但不接受放射治疗。放射治疗是标准做法，因此，通过定期临床检查和年度乳房X光检查来监测参与者。在计划研究时，研究人员预测五年后乳房复发的风险非常低。
术后五年，研究人员发现，如果不进行放射治疗，乳腺癌的复发率仅为 2.3%。这与另一个未经治疗的乳房发生新乳腺癌的风险 1.9% 大致相当。
“我要感谢所有有勇气报名参加这项研究的女性。她们的勇气让我们有机会改善对许多其他女性的护理，我们现在确信这些女性不需要接受放射治疗。”不列颠哥伦比亚省癌症中心的临床医生兼科学家、不列颠哥伦比亚大学病理学和实验医学教授托斯顿·尼尔森 (Torsten Nielsen) 说道。尼尔森开发了本临床试验中使用的 Ki67 分子测试版本。
“Ki67 测试使用一种廉价且简单的方法，称为免疫组织化学，可以取代更昂贵和复杂的测试方法。Ki67 使用应用于组织的抗体和简单的化学反应来确定肿瘤生长的速度。该测试价格实惠、开源，可以在世界各地的医院实验室提供。”尼尔森说。
作者说，近年来，由于定期进行乳房X光检查、手术技术的改进和更好的全身治疗，保乳手术后癌症复发的总体风险有所下降。
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