北卡罗来纳大学研究人员揭示了微小结肠炎患者持续症状的患病率

这是腹泻的一个隐藏原因，人们对这种疾病的发展知之甚少。多种因素不利于微小结肠炎(一种炎症性消化疾病)的诊断，因为与其他原因引起的慢性腹泻患者相比，其症状困扰仍不清楚。现在，发表在期刊 Gastro Hep Advances上的一项新研究表明，患者可能无法根据结肠镜检查结果确定诊断，因此可能不会为患者开具以下处方：适当的药物治疗，许多患者在结肠镜检查一年后可能仍然有症状。

该研究由通讯作者、北卡罗来纳大学医学院胃肠病学和肝病科临床结果和流行病学研究员、医学博士沃克·雷德 (Walker Redd) 领导，研究对象为 2015 年 4 月 1 日至 2020 年 12 月 22 日期间在北卡罗来纳大学注册的一组患者。北卡罗来纳州教堂山的医院。参与随访调查的患者包括 74 名经活检证实患有显微镜下结肠炎的患者，以及 162 名在一年随访中结肠镜检查后出现其他原因慢性腹泻(腹泻控制)的患者。

雷德说：“我们认为，在所有接受结肠镜检查以评估腹泻的患者的背景下，更好地了解那些患有显微镜下结肠炎的患者的症状负担非常重要。”

关于显微镜下结肠炎诊断的调查结果显示，10% 的人不知道该诊断。在对照组中，尽管没有临床文件，但仍有 7% 的人报告诊断为显微镜下结肠炎。研究人员还发现，15% 的对照者要么认为自己患有显微镜下结肠炎，要么不确定自己的诊断结果。虽然大多数病例都收到了包含病理结果的信件或电话，但作者强调了考虑新诊断为显微镜下结肠炎的患者是否可以从胃肠病学诊所的随访教育和治疗中受益的重要性。这些结果强调了在慢性病诊断后需要如何进行清晰的沟通来解决后续步骤。

雷德说：“我们感到惊讶的是，某些患者不知道自己的诊断结果，而且一些仍然有症状的患者没有接受处方药治疗，因为我们希望患者了解他们的结肠镜检查结果并接受针对任何持续症状的治疗。” “识别和解决诊断结果交流中的差距是未来研究的一个重要领域。”

微小结肠炎和慢性腹泻的其他原因通常会出现类似的症状，例如：水样腹泻、腹部疼痛、急需排便、大便失禁和体重减轻。推荐用于治疗微小结肠炎的一线疗法是布地奈德。然而，研究结果显示 46% 的病例接受了这种治疗。此外，只有 26% 的腹泻对照者(其症状足够明显，需要进行诊断性结肠镜检查)接受了处方治疗，这表明这些患者可能没有得到充分的治疗。此外，许多病例在一年后仍持续出现稀便、尿急和大便失禁，这进一步证明应为患者提供随访预约，以评估他们对治疗的反应。

最终结果检查了一年随访时症状的严重程度。在这项研究中，15%的显微镜下结肠炎病​​例报告有夜间大便，28%的人有腹痛，40%的人有大便紧迫感，32%的人体重减轻，21%的人有大便失禁。显微镜下结肠炎疾病活动指数 (MCDAI) 是一种用于评估疾病严重程度和生活质量的工具，在一年的随访中显示，与对照组相比，显微镜下结肠炎病​​例有显着改善，只有 37% 的对照者的 MCDAI 有所改善分数。根据这些结果，无论是否接受布地奈德治疗，病例的症状均有所改善。就对照而言，症状随访与病例相似或更严重。

雷德说：“希望这些发现将有助于提高人们对沟通诊断性结肠镜检查结果以及在初步诊断评估后评估和治疗持续症状的重要性的认识。”

雷德说，微小结肠炎和慢性腹泻的其他原因之间存在大量症状重叠，以至于医疗服务提供者很难可靠地区分这种疾病与肠易激综合症等其他常见疾病。研究人员得出结论，对于某些对初始治疗无反应或患有显微镜下结肠炎的风险较高的腹泻患者，应考虑进行结肠镜检查。此外，后续预约、教育和沟通可用于帮助患者了解新的显微结肠炎诊断的含义以及如何控制该疾病。

这项研究的部分资金来自国立卫生研究院。

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