你想知道的关于鼻塞和流鼻涕的一切

有什么比流鼻涕更糟糕的呢?同时流鼻涕和鼻塞。这两种症状都让您知道您的鼻腔发炎了。无论您是感冒还是其他原因，医生都会将这些症状称为“鼻炎”。耳鼻喉科专家、哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院鼻科和前颅底外科主任、医学博士 David Gudis 讨论了这些不同的问题以及如何治愈和预防这些问题。

什么是鼻炎?

鼻炎是鼻腔炎症的总称。

鼻腔比大多数人意识到的要大得多，并且向后延伸得更远。在鼻孔内的鼻子前部，也称为鼻前庭，是大多数人用纸巾(或手指)可以到达的区域。这就是鼻腔开始的地方。它延伸到头部约 8 厘米(约 3 英寸)。

引起鼻炎的原因是什么?

有几种类型的鼻炎，每种都有不同的原因。最常见的：

过敏性鼻炎，由对环境过敏原的炎症反应引起，包括树花粉、草、尘螨、动物皮屑等。症状通常包括鼻塞、清澈的水样鼻涕、瘙痒和打喷嚏。

血管运动性鼻炎，由供应鼻腔的神经失调引起。血管舒缩性鼻炎的特征是清澈的、水样的鼻涕，通常是在对某些触发因素作出反应时发生的，例如进食或进出室内或室外时的温度变化。

谁得了鼻炎?

过敏性鼻炎非常常见，影响了 15% 到 20% 的人口。它通常在家庭中发生，并且在患有其他类似疾病(如哮喘或湿疹)的人中更为常见。

血管运动性鼻炎通常发生在没有明显鼻窦或鼻部问题病史的老年人身上。由于未知的原因，控制鼻涕的神经失调似乎随着年龄的增长而恶化。

这对我们中的一些人来说是个好消息：在农村地区长大的人，尤其是在有牲畜的农场附近长大的人患过敏性鼻炎的可能性要小得多。

我们最好的理解是，现代卫生减少了我们接触无数微生物和环境分子的机会。随着免疫系统的发展，人们在整个童年时期接触到更多的环境微生物，成年后对它们的耐受性更好。如果儿童时期与环境微生物的接触受到限制，成人免疫系统就会将它们视为威胁并发动强烈的炎症攻击。一个类似的过程解释了为什么哮喘在靠近动物的农场长大的人中也不太常见。

不幸的是，对于那些没有在农村长大的人来说，晚年搬到农场并没有同样的效果。

你怎么知道你是否有鼻炎(或其他)?

注意您的鼻塞和分泌物(液体从鼻子流出)。

如果您有鼻塞、清澈的水样鼻涕、鼻子、喉咙、眼睛或耳朵发痒和/或打喷嚏，那么您很可能患有鼻炎。流鼻血是鼻炎的另一个症状。

如果您的鼻涕浓稠或变色或症状是单侧的(仅在一侧)或有其他相关症状，如鼻窦疼痛或压力，则应考虑其他诊断。

如果您有鼻塞或流鼻涕或其他与鼻炎有关的东西，您应该去看医生吗?

是的。如果三周后症状仍未解决，请咨询您的初级保健医生。在等待期间，您可以尝试非处方鼻喷雾剂，例如生理盐水(盐水)或氟替卡松(一种皮质类固醇)。

你怎么治疗鼻炎?

包括鼻喷雾剂在内的非处方药和处方药在减轻鼻炎症状方面非常有效。但是很难区分鼻炎的类型，抗炎鼻喷雾剂的治疗试验可以帮助澄清诊断。这很重要，因为治疗方法不同。

同样重要的是，您的医生了解您正在服用的任何新的医疗问题或治疗方法，甚至是非处方药。这样他们就可以确定正确的诊断并帮助您降低药物相互作用的风险。

对于过敏性鼻炎

局部鼻腔喷雾剂是最有效和最安全的一线治疗，甚至在口服抗组胺药之前。我总是让患者开始使用鼻内皮质类固醇喷雾剂(如氟替卡松)和鼻内抗组胺剂喷雾剂(如氮卓斯汀)的组合。大多数患者仅对这些治疗的反应就会显着改善。如果需要，我会添加口服抗组胺药。

如果这些治疗失败，请考虑进行正式的过敏测试，以确定您应该避免哪些特定的过敏原。一旦确定，您可以考虑过敏注射(免疫疗法)。

用于血管运动性鼻炎

异丙托溴铵等抗胆碱能鼻喷雾剂是一种非常有效的治疗选择。

用于慢性鼻炎

慢性鼻炎有很多新的治疗选择，在常规药物治疗失败后使用。这些治疗针对的是后鼻神经，该神经携带刺激大部分鼻分泌物和充血的纤维。对于一些患者，可以在局部麻醉下进行快速的办公室手术以冷冻或“冷冻消融”神经。对于其他人，可以在手术室进行手术以破坏神经纤维。

使用喷鼻剂会伤害自己吗?

是的。某些喷鼻剂会使鼻子变干并导致流鼻血。像羟甲唑啉这样的鼻腔减充血剂喷雾剂会导致“反弹性充血”并使人们比开始时更糟。这实际上是另一种形式的鼻炎，称为“药物性鼻炎”，由过度使用药物引起。然而，对于绝大多数人来说，非处方氟替卡松治疗鼻炎症状的试验是安全的。

鼻炎可以预防吗?

对于过敏性鼻炎，预防措施非常重要：减少环境中过敏原的数量。除尘、吸尘、擦拭表面以及保持床单和枕套清洁非常重要。在过敏高峰期使用空气净化器和使用空调代替窗户通风也很有帮助。

我还建议患者在睡前淋浴，这样他们就不会在身上 的过敏原中整夜辗转反侧。

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