研究表明两阶段移植是肝转移的可行治疗选择
在非肝硬化肝病中，分两步进行器官移植，尤其是活体捐赠，是供体和受体的安全治疗选择。这是《外科年鉴》中耶拿大学医院的外科医生评估的病例系列的结论。当患者的器官功能正常时，例如在肝转移的情况下，根据等候名单标准，没有可用的供体器官。
2021 年，德国有超过 1200 名等待肝移植的患者。最常见的原因是肝硬化，其中中央代谢器官的组织因慢性炎症、酒精损伤或中毒而失去功能。
但癌症也可能是需要新肝脏的原因。这包括从其他器官的肿瘤转移到肝脏的无法切除的转移。然而，这些患者几乎没有机会获得已故供体的器官，因为他们的肝功能比肝硬化情况下受到的限制要小，剩余器官功能是分配稀有供体器官的核心标准。
除了死者器官的移植，耶拿大学医院的移植手术团队还追求成功的活体肝脏捐赠计划。经伦理委员会核实后，健康人可以捐献部分器官来替代患病的肝脏。由于肝脏的特殊再生能力，移植部分和剩余器官都具有完整的器官功能。
分两步程序活体捐献
“正是供体器官的持续短缺激励和推动了我们在这一领域的临床和科学工作，”普通内脏和血管外科主任 Utz Settmacher 教授说。
耶拿外科医生与来自布鲁塞尔、帕多瓦、奥斯陆、慕尼黑和图宾根的同事合作，在《外科年鉴》上发表了他们对大多数结肠癌肝转移患者的移植经验。
移植分两步进行。为了保护捐赠者，尽可能小的肝切片被移除并移植。接受者最初保留了一部分患病的肝脏以确保器官功能。然而，外科医生减少了肝脏这部分的血流量，以促进移植物的生长。大约两周后，它具备完整的器官功能，并切除剩余的病变肝脏。
研究中分析的 23 名患者中有 20 名接受了活体肝脏捐献治疗。三人从已故捐献者那里获得了一部分器官，其他器官部分也被移植。大多数研究患者患有无法手术的结直肠癌转移。资深作者 Falk Rauchfuss 教授说：“我们已经收集和分析了有关潜在疾病的大量数据以及相关的解剖和手术细节，以评估接受者和捐赠者的结果。”
捐助者风险最小化，等候名单减少
器官接受者和活体捐赠者都在手术过程中幸存下来。术后发生的并发症与同类大手术相当，可以及早发现和治疗。Falk Rauchfuss 说： “两阶段肝移植是非肝硬化肝病患者的一种治疗选择，可以最大限度地降低供体风险并且不会影响等待名单。”
“在标准化的研究条件下，我们想调查哪些患者标准会影响结果——例如短期和长期生存或无复发——以便深入了解移植后的动态。我们想了解哪些患者这种疗法最适合，”Utz Settmacher 说。
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