癌症治疗分析表明需要标准化方法来测量等待时间

根据今天发表在eLife上的一份报告，对癌症等待时间和治疗结果之间关联的审查突出了报告中的不一致，这使得很难得出明确的结论。

分析表明，用于测量癌症诊断和治疗之间滞后时间的方法应该标准化和更新，以考虑癌症护理连续体中的不同时间点和新疗法的使用。

该团队搜索了检查滞后时间与癌症结果之间的任何关联的研究，并找到了 20 项荟萃分析和 9 项系统评价以纳入他们的分析。在不同的研究中，该研究涵盖了 32 种不同的滞后时间间隔——即癌症治疗不同里程碑之间的滞后时间——以及九种不同的癌症类型。

他们发现，在所研究的不同癌症类型和滞后时间中，滞后时间与癌症进展或死亡之间的关联经常在研究之间发生冲突。最清晰、信息最丰富的数据是关于乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌的。例如，有证据表明，乳腺癌手术和辅助化疗之间的延迟会增加死亡风险，而在肠癌中，确保放化疗和手术之间有足够长的时间间隔与较低的疾病进展相关。

尽管存在一些诸如此类的明显趋势，但该分析发现用于研究滞后时间影响的方法存在三个重大缺陷，作者表示，这将阻碍随着时间的推移监测这些趋势和评估大流行影响的尝试。

首先，所分析的研究在解释标准护理治疗变化的能力方面各不相同，这可能会降低疾病进展或死亡的风险。其次，在定义癌症治疗里程碑的起点和终点时存在歧义，这使得比较或汇集数据变得困难。第三，这些研究没有考虑个别患者的疾病阶段或预后，以及这是否会影响他们的护理点之间存在时间滞后的原因。例如，在手术和化疗之间经历较长时间的人群中，包括接受姑息治疗的人群，死于乳腺癌的风险增加，这可能会扭曲结果。

作者得出结论，应该对奥胡斯声明进行修改，这是一组建议和清单，这些建议和清单源于对癌症诊断滞后时间研究的最佳方式的讨论。将声明扩展到包括整个癌症护理连续体的滞后时间，而不仅仅是诊断，将有助于研究人员更准确地估计由癌症护理提供的变化引起的风险。

“我们对滞后时间对癌症结果影响的广泛描述可能有助于衡量大流行期间癌症治疗的滞后时间。然而，虽然荟萃分析可以总结常见癌症治疗时间的影响，但它们可能无法捕获信息与特定患者群体或结果相关，”资深作者、麦吉尔大学癌症流行病学系主任 Eduardo Franco 说。“我们希望这次范围界定审查的结果可以指导该领域未来的研究和荟萃分析，作为评估时间滞后间隔和/或多个站点的蓝图。”

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