抗菌素临床使用原则(抗菌素临床应用指导原则)
关于抗菌素临床使用原则,抗菌素临床应用指导原则不少朋友还不清楚,今天小二来为大家解答以上的问题,现在让我们一起来看看吧!
1、一、药物敏感性试验: (一)目的 (二)如何做好药敏试验 正确选择病原菌,对于污染菌,常在菌不应做药敏试验 2、正确选择药物 3、正确理解敏感和耐药的含义 S:被检菌MIC小于血清治疗浓度的下限,愈期有效 R:被检菌MIC大于或等于血清治疗浓度的上限,治疗愈期无效 I(中介度):被检菌MIC在血清治疗浓度上、下限之间,治疗效果 不肯定。
2、 (三)报告方式: MIC(病原菌) 2、IQ 值愈大愈好 3、K-B法,报SIR 注:有禁忌症或过敏者不能用常用量,感染部位颁浓度高或大剂量,I可用二、合理使用抗菌药物,防止或延缓耐药菌株的产生和扩散广谱抗菌素,药物选择性压力更大,应用应慎重 合理使用抗菌素原则: 根据被检菌药敏试验结果,选择治疗药物 在未获得药敏试验结果前,可根据经验选择药物。
3、但药敏试验结果与经验用药不符,应尽早更改。
4、经验用药时间尽可 能缩短, 以免病原菌被抑制而培养不出来。
5、 2、尽量选择对病原菌有效的窄谱抗菌素。
6、广谱药不可长期使用,也不可多种药物同时使用,以免大量杀灭体内正常菌 群,导致菌群失调,诱发二重感染。
7、 3、尽可能使用原有抗菌素,如无效再选择新药。
8、用药过程中应注意疗效和其他不良反应,如无效或发现副作用,应及 时停药。
9、 4、是否有多耐药菌株,一定要采取针对该菌株的有效药物治疗。
10、 5、不可在皮肤,粘膜伤口处用药,以免细菌少量多次接触药物,诱发耐药。
11、 6、感染脓肿要切开引流再用药。
12、 不能合理使用抗菌素的因素: 内因:选用药物的医师缺乏合理用药的知识 由于某种原因,医师用药有倾向性 医师为避免个人选择药物的责任 2、外因:同级或上级医师的影响 药物宣传广告的影响 病人不合理的要求影响 合理使用抗菌药物 制定抗菌药使用管理条例 制止抗菌的药物夸大宣传,积极宣传合理用药。
13、三、菌群失调 正常菌群中固有菌,某一菌过度生长或过路菌中某种菌定植繁殖,均可导致宿主致病。
14、称菌群失调(交替)症。
15、 正常菌群: 皮肤和粘膜表面经常有多种微生物存在,主要是细菌和真菌,通 称正常菌群。
16、常在菌是菌丛中相对固定的菌种,但不 同部位不同年龄也有差异。
17、人体各部位常在菌,对保持机体健康和正常功能有重要作用。
18、如屏障作用和产生微量大肠 杆菌,肠毒素抗体可对抗克服菌属致病毒素的攻击等。
19、粘膜上细菌分布按需氧,兼性厌氧,厌氧分布。
20、 菌群比例相对稳定:G-杆 60% G+ 30% 其他10% 菌群失调度数: 失调度数 I II III 宿主状态 健康 慢性感染病 急性感染 菌群 互生,稳定 抗生,相对稳定 偏生,不稳定 2、菌群失调症的类型: 1)、细菌与细菌间比例失调 如:金葡(过路菌)化脓性肠炎,难辨梭菌性伪膜性肠炎。
21、 2)、真菌与细菌间比例失调 如:白色假菌丝酵母菌(念珠菌)的感染。
22、 3)、敏感菌群与耐药菌群间比例失调 如:需耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,可用VA 4)、L型菌感染 5)、易位感染 3、治疗:1)、活菌治疗:常用乳酸杆菌,双歧杆菌,粪链球菌 2)、根据药敏试验选用窄谱抗生素 3)、抗菌药和活菌联合使用 4、预防:及时发现和控制菌群失调, 应动态观察。
23、咽拭子,痰,尿,便等标本的直接涂片检查。
24、注意菌群的动态变 化。
25、如发现菌类形态单一成正常菌群比例变化很大,则提示正常菌群失调,应及时采取治疗措施,防止或减少产生 耐药菌株,降低菌群失调和二重感染的发病率。
26、动态观察体内菌群变化可作为菌群失调症好转和恶化的重要依据之。
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