发现昏迷脑损伤患者隐藏意识的来源
哥伦比亚研究人员发现，大脑损伤可能是隐藏意识的基础，这是一种令人费解的现象，大脑受伤的患者无法对简单的命令做出反应，使得他们尽管有一定程度的意识，却显得无意识。的意识。
“我们的研究表明，具有隐藏意识的患者可以听到并理解口头命令，但他们无法执行这些命令，因为将指令从大脑传递到肌肉的大脑回路受到损伤，”研究负责人、副教授、医学博士 Jan Claassen 说。哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院神经病学博士，纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心重症监护和住院神经病学主任。
这些发现可以帮助医生更快地识别可能有隐藏意识的脑损伤患者，并更好地预测哪些患者可能通过康复康复。
隐藏意识患者的脑回路被破坏
隐藏意识，也称为认知运动分离 (CMD)，约 15% 至 25% 的因头部外伤、脑出血或心脏骤停引起的脑损伤患者会出现这种情况。
在之前的研究中，克拉森和同事发现，脑电图可检测到的微妙脑电波是反应迟钝的脑损伤患者隐藏意识和最终恢复的最强预测因子。
但在这种情况下大脑中被破坏的确切通路尚不清楚。
在这项新研究中，研究人员使用脑电图检查了 107 名脑损伤患者。该技术可以确定患者何时尝试(尽管无法)响应“继续张开和闭合右手”等命令。
分析在 21 名患者中检测到 CMD。
研究人员随后分析了所有患者的结构核磁共振扫描。
“使用我们开发的双聚类分析技术，我们能够识别 CMD 患者共有的脑损伤模式，并与非 CMD 患者进行对比，”该研究的共同主要作者、副研究科学家 Qi Shen 博士说。 Claassen 实验室的信号处理、机器学习和生物统计学专家。
研究人员发现，所有 CMD 患者都具有与唤醒和命令理解相关的完整大脑结构，这支持了这些患者能够听到并理解命令但无法执行这些命令的观点。
“我们发现所有 CMD 患者的大脑区域都存在缺陷，该区域负责整合理解的运动命令与运动输出，从而阻止 CMD 患者按照口头命令采取行动，”Claassen 说。
这些发现可能会让研究人员更好地了解哪些脑损伤患者患有 CMD，这对于支持意识恢复的临床试验将很有用。
在将这些方法应用于临床实践之前，需要进行更多的研究。“然而，我们的研究表明，利用广泛使用的结构性脑成像来筛查隐藏意识是可能的，使 CMD 的检测更接近于一般临床应用，”Claassen 说。
“并非每个重症监护室都拥有接受过使用脑电图检测隐藏意识培训的资源和人员，因此 MRI 可能提供一种简单的方法来识别需要进一步筛查和诊断的患者。”
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