测量瞳孔对光反应的变化可以帮助预测抑郁症的恢复情况
加州大学洛杉矶分校健康中心研究人员的新发现表明，测量瞳孔对光反应的变化可以帮助预测抑郁症的恢复情况，并个性化经颅磁刺激 (TMS) 治疗重度抑郁症。
TMS 是一种安全、非侵入性的疗法，利用磁场刺激大脑中涉及情绪调节的部分。虽然经颅磁刺激 (TMS) 被证明是有效的，但并非所有患者对该疗法的反应都一样好。预测谁将受益最多的能力可以让医生更好地定制和有针对性的治疗。
在最近的两项研究中，加州大学洛杉矶分校的科学家发现，治疗前学生对光的反应与治疗过程中抑郁症状的改善相关。瞳孔大小反映了自主神经系统的激活情况，自主神经系统控制非自愿功能，并对抑郁症患者产生负面影响。
第一项研究发表在《情感障碍杂志》上，报告了 51 名每天接受 TMS 治疗的患者的结果。在接受治疗之前，研究人员测量了患者的基线瞳孔收缩幅度(CA)：暴露在光线下时瞳孔收缩的程度。瞳孔收缩是副交感神经系统功能的指标。研究人员发现基线瞳孔收缩幅度与症状改善之间存在显着关联，表明基线瞳孔收缩幅度越大与更好的结果相关。换句话说，那些在基线时对光反应瞳孔收缩较大的人比完全治疗显示出更大的症状改善。
第二项研究发表在Brain Stimulation 杂志上，该研究更进一步，比较了接受抑郁症治疗的患者使用两种常见 TMS 方案之一：10 Hz 刺激和间歇性 theta 突发刺激 (iTBS)。在 10 Hz 刺激中，磁脉冲以每秒 10 个脉冲或 10 Hz 的固定速率传递，这是一种连续且相对高频的刺激。iTBS 是一种更快的刺激形式，以 50 Hz 的频率突发三个脉冲，并在突发之间短暂休息重复。这种模式被认为模仿了某些大脑活动的自然节奏。
研究人员发现，瞳孔收缩较慢的人如果接受 iTBS 而不是 10 Hz 治疗，在 10 次疗程后抑郁症的改善会明显更大。
“这些结果表明，我们或许能够通过对瞳孔进行简单的测试来确定谁最有可能对大脑的电磁刺激做出反应，从而治疗他们的抑郁症，”研究人员科尔·西特伦鲍姆(Cole Citrenbaum)说，他是这两项研究的主要作者，也是加州大学洛杉矶分校塞梅尔神经科学和人类行为研究所的 TMS 临床和研究项目。
研究人员提出，在开始 TMS 之前测量瞳孔反应性最终有助于指导个体治疗选择。“此外，我们也许能够根据个体患者调整刺激频率，以最大限度地提高他们从治疗中获益，”Citrenbaum 说。这种个性化的方法可以为患者带来更好的结果。
“目前，大约 65% 接受 TMS 治疗的患者的抑郁症得到了显着改善，”这两项研究的资深作者、Jane and Jerry Semel 神经科学研究所的精神病学杰出教授 Andrew F. Leuchter 博士说道。和加州大学洛杉矶分校的人类行为学。“我们的目标是让超过 85% 的抑郁症患者完全康复。随着我们更好地了解抑郁症背后的复杂大脑活动，我们更接近为患者提供确保其完全康复的治疗方案。学生测试可能是实现这一目标的一个有用工具。”
这些研究为基于生物学的个性化治疗重度抑郁症的益处提供了越来越多的证据。加州大学洛杉矶分校的研究人员计划进一步进行试验，以证实瞳孔测量在优化经颅磁刺激方面的价值。
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