早产儿脐静脉插管与血流感染
脐静脉导管插入术 (UVC) 在新生儿护理中至关重要，因为它为新生儿重症监护病房 (NICU) 中的早产儿提供了必要的静脉通路。然而，UVC 也与一些风险相关，例如导管相关感染，其中中心导管相关血流感染 (CLABSI) 是一个突出的问题。UVC 相关 CLABSI 的发生率差异很大，并且 UVC 的最佳停留时间仍不确定。虽然一些报告表明早期拔除导管然后放置经外周插入的中心静脉导管可以减轻 CLABSI 风险，但数据似乎不足以得出任何结论。CLABSI 不仅会造成直接的健康威胁，还会导致长期后果，包括早产儿神经发育受损，这凸显了制定基于证据的国家指南的必要性。
认识到降低这种风险的迫切需要，研究人员进行了一项全面的研究，调查中国与 UVC 相关的 CLABSI 的停留时间和发生率。该研究由首都医科大学附属北京儿童医院黑明艳教授领导，于2019年11月至2021年8月期间进行，纳入了2172名患有UVC的早产儿。“据我们所知，这是中国第一个关于紫外线导管停留时间和 CLABSI 发生率的国家级研究”黑教授说道。该研究发表于2023 年 10 月 15 日《儿科调查》第 7 卷第 3 期。
在平均年龄为 30.0 周、中位出生体重为 1258.5 克的婴儿中，UVC 停留时间中位为 7 天。“虽然我们发现，当停留时间增加时，UVC 相关的 CLABSI 发生率呈同样的增加趋势，与之前的研究一样，我们的研究表明，在停留时间 0-7 天和 7-15 天之间，CLABSI 发生率没有显着差异。我国UVC管理现状。这可能是由于中国早产儿抗生素暴露率较高。 ”黑教授说。研究还发现，高抗生素暴露率并没有导致 CLABSI 率降低，这引发了人们对抗生素预防这些感染的功效的质疑。该研究的结果强调了新生儿护理的复杂性，强调了抗生素管理中采取细致入微的方法的必要性。
此外，该研究还强调了与 UVC 相关的主要并发症，其中导管阻塞和 UVC 尖端迁移最为常见。这些见解对于医疗保健提供者至关重要，使他们能够预测挑战并优化新生儿患者的护理策略。
该研究最重要的贡献之一是其全国范围。通过涵盖不同省份的大量新生儿重症监护室，本研究全面概述了中国 UVC 实践和并发症。研究结果不仅有利于医学界，还可以为政策制定者和医疗保健管理者提供参考，指导全国新生儿重症监护病房 UVC 程序标准化方案的制定。
虽然这项研究提供了重要的见解，但它也提出了未来研究的相关问题。随着医疗保健领域的发展，需要进一步的研究来深入探讨新生儿护理的复杂性，包括抗生素的影响、最佳停留时间以及接受 UVC 手术的早产儿的长期结果。这项国家研究揭示了中国 UVC 实践并挑战了传统观念，为新生儿保健的循证改进奠定了基础。
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