中风后第一年患痴呆症的风险几乎增加了三倍
中风可能会显着增加患痴呆症的风险。根据即将在中风协会2024 年国际中风会议上发表的初步研究，中风后第一年患痴呆症的风险最高，并且在 20 年内保持较高水平 。该会议将于 2 月 7 日至 9 日在凤凰城举行，是致力于中风和脑健康科学的研究人员和临床医生的世界顶级会议。
“我们的研究结果表明，中风幸存者特别容易患痴呆症，中风后第一年的风险可能会增加 3 倍。虽然风险随着时间的推移而降低，但从长远来看，风险仍然较高。”该研究的主要作者、加拿大安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学的助理教授、人口研究所的研究员 Raed Joundi 医学博士、哲学博士说道。健康研究所是麦克马斯特大学和汉密尔顿健康科学学院的联合研究所。
为了评估中风后痴呆的风险，研究人员使用了加拿大多伦多大学临床评估科学研究所的数据库，该研究所包括加拿大安大略省超过 1500 万人。他们确定了 180,940 名最近患有中风的人—— 缺血性中风 (血栓引起的)或 脑内出血 (脑内出血)——并将这些中风幸存者与两个对照组——普通人群(没有患过中风)进行匹配。心脏病发作或中风)以及曾患过心脏病但未中风的人。研究人员评估了中风后 90 天开始的痴呆症新病例发生率，平均随访时间为 5.5 年。此外，他们还分析了中风后第一年以及长达 20 年患痴呆症的风险。
研究发现：
中风后第一年患痴呆症的风险最高，风险增加近 3 倍，然后到 5 年后降低至 1.5 倍，20 年后仍保持较高水平。
在平均 5.5 年的随访中，近 19% 的中风幸存者出现痴呆症。
中风幸存者患痴呆症的风险比普通人群中的对照组高 80%。中风幸存者患痴呆症的风险也比经历过心脏病的对照组高出近 80%。
脑出血(大脑出血)患者患痴呆症的风险比一般人群高出近 150%。
“我们发现，同一时期中风后痴呆症的发生率高于中风复发率，”琼迪说。 “中风会损伤大脑，包括对认知功能至关重要的区域，这会影响日常功能。有些人会出现复发性中风，这会进一步增加患痴呆症的风险，而另一些人可能会经历类似于神经退行性疾病的渐进性认知能力下降。”
每年约有 795,000 人经历新发或复发性中风。根据 心脏协会的心脏病和中风统计数据 2024 年更新，其中大约 610,000 例为首次发作，185,000 例为复发性发作。据 CDC 称，2014 年，在 65 岁以上的成年人中，估计有 700 万成年人患有痴呆症，预计到 2060 年这一数字将接近 1400 万。
“我们的研究表明，加拿大急性中风后痴呆症的负担很大，并确定这是一个需要解决的常见问题。我们的研究结果强调了监测中风患者认知能力下降的重要性，采取适当的治疗方法来解决血管危险因素并预防复发性中风，并鼓励改变生活方式，例如戒和增加体力活动，这有很多好处，并可能降低风险痴呆症，”琼迪说。 “需要更多的研究来阐明为什么有些中风患者会患上痴呆症，而另一些人则不会。”
心脏协会2023 年 科学声明“缺血性和出血性中风后的认知障碍 ”建议进行中风后筛查和全面的跨学科护理，以支持患有认知障碍的中风幸存者。
该研究的局限性在于，分析使用了管理数据、医院记录和药物配药数据。研究人员无法对中风幸存者进行认知评估或神经影像(大脑的非侵入性图像)，因此无法确认痴呆症的诊断或痴呆症的类型。然而，痴呆症的定义之前已经过验证，并且与医学图表相比显示是准确的。
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