FIT阳性患者的结肠镜检查需要比初级结肠镜检查高得多的ADR
一项针对粪便免疫化学检测 (FIT) 阳性后接受结肠镜检查的成人的队列研究表明，与使用结肠镜检查作为主要筛查干预的计划相比，在基于 FIT 的筛查计划中进行结肠镜检查的内窥镜医生应瞄准明显更高的 ADR。该研究发表在《内科医学年鉴》上。
筛查通过早期发现和切除结直肠癌和息肉来降低结直肠癌(CRC)的发病率和死亡率。结肠镜检查的质量指标之一是ADR，即检测到至少一个腺瘤的结肠镜检查的比例。ADR通常与结肠镜检查后反向CRC(PCCRC)风险相关，许多专业协会建议内窥镜医生的ADR至少为25%。基于FIT的筛查计划也在全球范围内变得普遍。FIT 结果呈阳性的参与者的腺瘤患病率较高，导致在这种情况下进行结肠镜检查的内窥镜医生的 ADR 较高。然而，目前尚不清楚ADR和PCCRC之间的关联是否也存在于FIT阳性结果后进行的结肠镜检查中。
鹿特丹伊拉斯谟大学医学中心的研究人员对362名内窥镜医生进行了一项基于人群的队列研究，他们进行了116，360次结肠镜检查，中位数ADR为67%。在426名被诊断患有PCCRCs的参与者中，49%被归类为间期癌症，51%被归类为非间期癌症。作者发现，较高的ADR与较低的PCCRC发病率相关，并且FIT阳性患者的结肠镜检查需要比初级结肠镜检查明显更高的ADR靶标。
他们报告说，对于ADR为60%的内窥镜医生，针对阳性FIT进行的结肠镜检查的间隔PCCRC的累积发生率几乎是ADR为70%的内窥镜医生的2倍。对于ADR低于60%的内窥镜医生来说，这种风险甚至更高，对于ADR为70%的内窥镜医生，5年内诊断出间隔PCCRC的患者的预期数量约为2%，而ADR为60%的近3.5%，ADR为55%的4.5%以上。根据作者的说法，他们的研究结果支持使用具有不同目标的ADR作为内窥镜医生在基于FIT以及初级结肠镜检查筛查计划中的重要质量指标。
来自加利福尼亚州奥克兰的Kaiser Permanent的一篇社论认为，这项研究为评估有关有效质量指标的概念提供了一个极好的框架，以及这些概念如何说明用于护理其他癌症和疾病的有意义指标的途径。他强调，评估质量指标的研究必须值得信赖、重要、具有战略意义、相关性、可操作性、简单性、耐游戏性和自有性。他还补充说，在指标开发中，必须考虑有关目标，实施干预措施的计划以及在保持简单性的同时应用目标的问题。
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