激素疗法不会预防绝经后的慢性疾病
专家们再次建议医生和女性不要使用更年期激素疗法来预防慢性疾病——20 年后，一项具有里程碑意义的试验使这些希望破灭。
在更新的建议中，预防服务工作组 (USPSTF) 重申其过去关于更年期激素治疗的建议：不应将其作为降低心脏病、中风或任何其他慢性健康状况风险的方法。
这是基于多年的证据表明，虽然激素疗法可能会降低某些疾病的风险，但它对其他疾病没有影响——而且最令人担忧的是，它会增加患乳腺癌、中风和痴呆等疾病的风险。
“我们得出的结论是没有净收益。收益和风险相互抵消，”工作组小组成员詹姆斯史蒂文博士说。
USPSTF 是一个由政府资助的志愿者专家小组，负责就预防性医疗保健实践提出建议，例如疾病筛查和使用药物降低疾病风险。
20 年前，在一项名为“女性健康倡议”的具有里程碑意义的试验公布了研究结果后，工作组首次提出了关于更年期激素治疗的建议。它的设立是为了检验长期以来的信念，即绝经后服用激素有助于保护女性免受心脏病和其他主要慢性病的侵害。
试验结果颠覆了这种想法。研究人员发现，激素疗法实际上会增加患心脏病、中风、血栓和乳腺癌的风险。
从那以后的几年里，进一步的研究支持了这些发现：更年期激素治疗充其量似乎对心脏病的发展没有影响，而且它与其他风险有关——包括发生尿失禁、胆囊疾病的可能性更高或痴呆。
似乎有一些好处，包括降低骨折和结肠癌的风险。但根据 USPSTF 的说法，它们并没有超过危险。
多年来，该小组多次更新其建议——总是得出相同的结论。
定期更新是工作组流程的一部分，Stevermer 说，因此可以评估任何新的证据。
但加州大学旧金山分校医学教授艾莉森·黄博士表示，重申这一特别建议也无妨。她在 11 月 1 日与《医学会杂志》上的建议共同撰写了一篇社论。
“我确实认为仍有一些女性希望更年期激素疗法能够保持健康，”黄说。她补充说，一些医生也持有这种信念。
自女性健康倡议试验以来的几年里，一些人认为绝经期激素治疗的时机可能是关键：该试验中的女性通常已经过了绝经期，理论认为激素替代只有尽早开始才能带来好处，在更年期开始时。
但黄和史蒂文都说，没有确凿的证据证明确实如此。
“如果你想保护自己的健康，”黄说，“这不是正确的策略。我认为这些更新的建议正在强化这一点。”
她还提出了另一点：即使激素疗法在短时间内有益并在此之前造成伤害，也很难将其付诸实践。
“你要花多长时间?” 黄说。“你什么时候停下来?”
尽管如此，两位医生都强调这些建议仅与疾病预防有关。没有人说女性不应该使用激素疗法来治疗更年期症状，包括严重的潮热和阴道干燥。
黄说，事实上，激素疗法是治疗潮热和盗汗最有效的方法——对一些女性来说，这可能会使人衰弱。当激素疗法用于更年期症状时，食品和药物管理局建议在尽可能短的时间内服用有帮助的最低剂量。
然而，鉴于潜在的风险，许多女性想要非激素选择。不幸的是，黄说，目前还没有一种疗法能像激素疗法那样有效。
此外，她补充说，抗抑郁药和抗癫痫药物加巴喷丁等替代品并没有像激素疗法那样经过严格的安全审查。
两位医生都说，很清楚的是，激素不应该用于疾病预防。
Stevermer 说，好消息是，有一些行之有效的方法可以抑制心脏病、中风和各种癌症的风险——从健康的饮食和锻炼，到检测和治疗高血压和糖尿病，再到筛查乳腺癌和结肠癌。癌症。
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