新疗法提高了转移性前列腺癌的医疗保险治疗费用
泌尿外科实践中的一项研究报告称，过去 15 年内，治疗转移性前列腺癌的医疗保险费用急剧上升，这反映出医疗保险 D 部分下新药物的使用有所增加。
“我们的研究表明，每位患者的医疗保险费用和年度总费用迅速增加，这与批准和采用更新、更昂贵的转移性前列腺癌药物相对应，”资深作者 David H. Howard 博士评论道，埃默里大学罗林斯公共卫生学院，亚特兰大。
转移性前列腺癌的年度医疗保险费用超过每位患者 30,000 美元
使用来自 SEER-Medicare 数据库的数据，研究人员评估了转移性前列腺癌治疗费用的趋势。该分析包括 30,489 名年龄在 66 岁或以上且在 2007 年至 2017 年期间被诊断出患有前列腺癌的按服务收费的 Medicare 男性受益人。约 21% 的男性最初被诊断患有转移性前列腺癌，而 79% 的原发性前列腺癌在随后进展诊断。
成本数据与同一时期未诊断出前列腺癌的 216,000 名男性的数据进行了比较。在两组中，平均年龄约为 76 岁。为 2007 年至 2019 年期间的索赔收集了两组的医疗保险费用。
患有转移性前列腺癌的男性的平均年度医疗保险支出为 45,391 美元，而没有前列腺癌的男性为 16,906 美元(所有数字均以 2019 年美元计算)。与后来发生转移的患者相比，最初诊断为转移性疾病的患者的平均费用较低：40,471 美元对 47,029 美元。
调整人口统计和健康相关因素后，患有转移性前列腺癌的男性平均每年要支付 31,427 美元的额外费用。大约三分之一的差异(8,756 美元)是由于医疗保险 D 部分下的药物支出。
成本上升与新前列腺癌疗法的使用增加有关
在研究期间，每年每位患者的费用大幅增加：从 2007 年至 2013 年的 28,311 美元增加到 2014 年至 2017 年的 37,055 美元。这一趋势——尤其是医疗保险 D 部分费用的增加——归因于转移性前列腺的几种新疗法的引入癌症，例如镭-223、sipuleucel-T、阿比特龙和恩杂鲁胺。尽管这些新疗法有效，但它们比以前的疗法更昂贵，许多疗法每月花费接近 10,000 美元。
接受化疗药物多西紫杉醇的男性比例从 2007 年的 14.7% 下降到 2017 年的 6.1%。在 2010 年之前，多西紫杉醇是对激素阻断(雄激素剥夺)疗法无反应的患者唯一有效的治疗方法。同时，使用较新的疗法增长迅速：新型激素疗法阿比特龙和恩杂鲁胺的使用率从 2010 年的 5.1% 增加到 2017 年的 26.0%。
转移性前列腺癌导致的年度总体健康成本估计为 52 亿美元(基于医疗保险报销率)至 82 亿美元(基于私人保险报销率)。“这些数字可能低估了当前成本，因为它们是基于我们对 2012 年至 2019 年数据的分析，”霍华德博士及其合著者指出。
美国转移性前列腺癌的发病率近年来有所增加，这可能反映了反对使用前列腺特异性抗原进行常规前列腺癌筛查的建议。“转移性前列腺癌与每位患者的大量医疗保健费用和总体医疗保健费用有关，”霍华德博士及其同事总结道。“在确定生物医学研究资金的优先顺序和评估干预措施(如筛查)的价值以减少晚期疾病的发生率时，应考虑到这些因素。”
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