心理障碍更好地设计急性心理健康单元如何帮助康复
这是一种利基会员资格，可让您进入急性精神卫生机构的门后。除非你在那里工作或被收治为住院病人，否则这些容纳最脆弱人群的公共资助的私人空间真的很难进入。
这使得他们难以研究，并且如果没有这样的研究，建筑师就很难设计好。我们打开了新西兰急性精神卫生保健设施的黑匣子，以了解它们的用途、人们如何体验它们以及它们的建筑设计有何影响。
设计很重要。适合用途的精神病设施设计可促进更好的心理健康和福祉。对于在这些单位工作和居住的人来说，这是显而易见的。
不幸的是，急性精神卫生设施建筑设计的证据基础是杂乱无章的，代价高昂。
为了了解这些机构如何为他们的人群服务以及我们是否可以做得更好，我们研究了新西兰各地的四个急性精神卫生机构，考察了旧的、新的和介于两者之间的一些机构。
我们审查了政策文件和建筑计划，并进行了实地考察以拍照、进行建筑调查并采访了工作人员、服务用户和来访的家庭成员。
不适合用途
就急性精神卫生设施的目的而言，我们发现存在混淆。只有一个设施有书面的护理模型，这是建筑师了解他们设计的内容和对象的重要蓝图。
幸运的是，我们确实达成了共识，即基本的护理理念是“恢复模型”。我们认为，恢复原则与土著毛利人的价值观以及健康和福祉模式相一致，可以而且应该为这些建筑的建筑蓝图提供信息。
以恢复为导向的环境建议采用一种促进联系、希望、身份认同、意义、赋权和安全的设计。这不是我们发现的。
虽然服务使用者因睡眠、休息和诊断或治疗他们的痛苦症状而感到宽慰，并高度评价员工的同情心和护理质量，但对许多人来说，急性心理健康环境令人困惑、恐惧、无能为力、限制性、无聊，有时甚至是不安全的和创伤。
建筑专业的学生被要求为精神卫生设施提出设计愿景，以支持康复和土著毛利人的价值观。图片来源：Ruby Crooks，CC BY-SA
名不副实
在感觉像是制度煤气灯下，这些单位的命名令人困惑的卡夫卡式。我们发现“开放单位”，即低敏度设施的名称，通常都锁着门。考虑到一些患者的自愿状态，这是违反直觉的。
然后是监狱般的隐居翼楼的温暖模糊、听起来有治疗效果的名字，通常带有土著毛利人的名字，暗示当住院病人感觉自己什么都不是时，这些空间是和平的避难所。
然而还是有希望的。新西兰有一个令人向往的零隔离目标。令人费解的是，我们还没有建造一个没有隔离翼的设施。
头脑麻木
服务使用者谈到了在破旧、资源稀缺和低刺激环境中的无聊。许多病房里没什么可做的，虽然所有病房都有电视和几本折角的书，但活动和分配的空间往往有限。
由于缺乏工作人员或缺乏有效监督的能力，艺术室、感官室和其他职业治疗空间经常被锁上并完全闲置。
围绕娱乐的设施决策有时显得可疑。有些人在公共接待处放了不合适的健身脚踏车，或者一个破损的篮球架，涂色和制作冰沙似乎是一些娱乐项目的核心。
缺乏有意义的活动导致一些人开始或重新开始吸烟，这是在内部病房庭院观察到的主要活动，尽管医院有无烟政策。对暴力的恐惧被认为是无烟实施的主要障碍。
床和药物
我们对缺乏治疗选择感到震惊。虽然所有单位都有职业治疗师、社会工作者和精神科医生，但主要的治疗方法是药物治疗，或者正如一些工作人员所描述的那样，是“床和药物”。
急性心理健康建筑的外观和感觉，例如这种设计愿景，会影响人们的康复感。图片来源：Ruby Crooks，CC BY-SA
尽管许多人对药物治疗心存感激，但服务使用者抱怨缺乏谈话疗法，哀叹无法接触心理学家，许多人只是想找个人，任何人交谈。我们发现服务使用者互相辅导。
我们还发现在护理模式、建筑设计和布局方面缺乏对各种性别和文化需求的考虑。共用浴室被描述为“恶心”，并且存在声学和视觉隐私方面的问题。
建筑和护理模式没有很好地适应或考虑毛利人的价值观和文化习俗，尽管新西兰最新的设施，奥克兰的 Tiaho Mai，由于与毛利人的共同设计而拥有双文化特色。
在有证据表明急性精神卫生保健建筑更“国内”的外观和感觉会更有治疗效果的时候，新西兰的设施比英国的设施更像医院或机构。
庭院在上锁的设施中至关重要，可以接触到新鲜空气、阳光和大自然，它也是制度性的，通常只不过是一个几乎没有自然的混凝土垫。它们未能提供任何真正的治疗价值。
不过也有一些积极因素。令人鼓舞的是，许多员工告诉我们，尽管在这些环境中工作会遇到各种挑战，但他们留下来是因为工作很有趣，他们热爱这里的人，并乐于看到他们的工作改变了人们的生活。
我们如何才能做得更好
当前的模型和建筑物不能很好地为人们服务。虽然推平当前库存的前景可能很有吸引力，但没有地方可以安全地照顾遭受严重精神困扰的人，我们最弱势的人可能会发现自己与家园和社区脱节，或者更糟的是，在刑事司法系统中。
我们应该而且正在对我们现有的建筑物进行改进，有些正在完全重建。在此期间，可以对这些环境进行一些小改动，以培养更多的住院自主权，包括自锁卧室门、内置隐私控制和提供储物柜来存放贵重物品。
然而，需要围绕护理模式本身进行更深刻的转变。幸运的是，正在酝酿向急性精神卫生保健替代模式的重大范式转变。许多国家，包括新西兰，正在从人权的角度重新审视医疗服务的提供。
我们需要共同努力，重建一个反映人权、自主和以人为本实践价值观并符合原住民权利的精神卫生系统。我们需要一套选择和新的精神卫生保健模式，为我们的建筑师设计和升级我们的护理场所提供蓝图。
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