结肠癌筛查的进展

亲爱的梅奥诊所：我的一个朋友在接受结肠癌诊断后最近去世了。谁有患这种癌症的风险，我应该接受筛查吗?

回答：结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，均起源于大肠下部并进入直肠。据估计，在，每 20 人中就有 1 人会在其一生中被诊断出患有结直肠癌。男性被诊断出患有结直肠癌的可能性略高于女性，非洲裔人的患病风险高于其他种族。

2020 年秋季，预防服务工作组更新了其对某些人群筛查的建议，即从 45 岁开始筛查——比之前的建议提前了五年。结肠癌是仅有的可以通过有效筛查预防的癌症之一。

以前，结直肠癌被视为一种衰老性疾病，尤其是 50 岁以后患这种癌症的风险增加。然而，任何人都处于危险之中。

在过去的几十年里，越来越多的年轻人患上结直肠癌。最近，统计数据显示 40 至 49 岁人群的结直肠癌诊断率有所增加，但半数年轻发病的结直肠癌患者年龄在 40 岁以下。正在进行研究以确定哪些因素可能影响年轻人群的发病率增加。

还有几个其他因素会导致结直肠癌的发展。风险因素包括：

家史

炎症性肠病

糖尿病

低纤维和高脂肪饮食

癌症放射治疗

遗传性结肠癌综合征

最常见的筛查是结肠镜检查。筛查的目的是识别和去除可能发展成癌症的癌前息肉。如果及早发现息肉并切除，患癌症的风险就会降低。息肉发育可以遗传。

最近的技术进步提高了筛选方法。例如，人工智能 (AI) 结肠镜检查被用于增强传统的结肠镜检查。具体来说，人工智能有助于识别具有潜在危险的结肠息肉。人工智能结肠镜检查已被证明可以提高结肠息肉的检测率——使结肠镜检查作为一种癌症预防工具更加有效。

许多人出于各种原因推迟了结肠镜检查。近年来，筛查测试取得了进步，包括一些非侵入性选择。某些患者，特别是那些被认为具有平均癌症风险的患者，可能适合在家进行无创粪便检测。虚拟结肠镜检查是另一种使用 CT 扫描的非侵入性选择，但它仍然需要完成肠道准备。重要的是要注意，无创筛查试验中的任何异常发现都需要通过诊断性结肠镜检查进行进一步调查。

在不知道您的个人风险或家族史的情况下，我建议您咨询您的初级健康专家，了解哪种筛查方法可能适合您。了解任何家庭成员是否有息肉或结肠癌家族史可以帮助确定最佳筛查类型以及应多久重复一次。被发现患有遗传性疾病的患者可能需要更频繁地进行筛查。最常见的是林奇综合征，这是一种基因遗传突变，会增加人们患多种癌症的风险，包括结肠癌、卵巢癌和子宫内膜癌。

注意结直肠癌的症状。这些可能包括腹痛;正常排便模式的改变;不明原因或意外的体重减轻;便血;或黑色柏油样大便。疲劳可由肿瘤漏血引起，并导致贫血，即通过血液测试测量的携氧血红蛋白减少。

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