解码亚洲人群的脑动静脉畸形
脑动静脉畸形 (AVM) 是大脑中动脉和静脉的异常缠绕，它会扰乱血液的正常流动，并可能导致受影响个体的出血、癫痫发作和神经功能障碍。
破裂的 AVM 是高度致命的，需要立即进行医疗干预。然而，破裂和未破裂的 AVM 的治疗选择是模棱两可的。因此，需要根据疾病的严重程度个性化治疗方案。尽管已经进行了多项研究来调查 AVM，但对其在亚洲人群中的自然史知之甚少。
为此，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科陈晓林博士和赵元丽博士领导的研究团队正在进行一项全国性的前瞻性研究——脑动静脉畸形的多模式治疗。中国大陆 (MATCH) 研究——调查影响亚洲人群 AVMs 治疗策略和长期结果的常见因素。该研究自 2011 年 8 月以来一直在进行，预计将于 2032 年 4 月结束。
“我们想了解 AVMs 在中国大陆的历史，并确定常住人口中 AVMs 的调查预测因素——这是一个尚未被广泛研究的领域，”陈博士在讨论这项研究背后的动机时说，该研究的最新发现发表于中华神经外科杂志。
MATCH 是来自中国大陆 52 家医院的连续 AVM 患者的全国登记。首先，该团队收集了确诊为 AVM 的入组患者的详细临床信息。根据疾病的严重程度，他们制定了标准化的治疗方案，其中包括显微外科手术、栓塞术、立体定向放射外科(SRS)、多模式治疗和保守治疗等干预措施。根据接受治疗的类型，患者被分为实验组和对照组。
接下来，该团队检查了不同治疗对这些患者组的疗效，并在 3 个月、1 年和 2 年以及 3 年后评估了他们的神经适应症和药物治疗。
截至 2021 年 4 月，3,241 名 AVM 患者被纳入这项研究。令人惊讶的是，其中 59% 是男性，中位年龄为 28.4 岁。此外，这些患者中有相当多的人有 AVM 破裂和出血事件的病史，Spetzler-Martin 和 Lawton-Young 分级中位数分别为 3 级和 5 级。
显微外科手术是总体上最受欢迎的治疗选择，而 SRS 和栓塞术的组合是多学科治疗选择中最受欢迎的选择。79.4% 的患者完成了 3 年的随访评估，结果令人鼓舞。
这些发现表明，根据疾病严重程度对 AVM 的治疗策略进行分类是一种理想的方法。陈博士说：“我们的研究将探索多学科综合评估的优势，推动未来几年在AVM管理中制定个体化治疗方案和精准医疗。”
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