研究人员发现全球卫生出版物中使用图片描述疾病的方式存在偏见
我们开始意识到，当我们作为一组传染病专家被要求制作关于抗生素耐药性的演示文稿时，照片会如何传递错误信息。我们的听众是东非的一个临床小组。
要求我们这样做的全球卫生组织希望在我们的教学幻灯片上使用自己的品牌。但是当我们拿回幻灯片时，我们发现该组织使用了一张身着传统服装的非洲黑人女性的照片，她们看起来像是在跳舞并手持白色蜡烛。我们很困惑，指出这张照片与我们的工作无关。我们被告知这是标准成像，经过验证可用于组织内的全球健康。
我们的一位同事指出，这张图片是尼日利亚的妇女去教堂做礼拜。我们想知道修女的形象是否会被用于向欧洲观众展示健康状况。
在与来自不同种族背景的同事讨论了这段经历后，我们决定研究人们在全球卫生文献和出版物中关于抗生素耐药性和疫苗接种的情况。
我们发现的是种族、地域和性别方面权力失衡的证据。通过选择出版物中的图像，低收入国家的有色人种妇女和儿童受到的尊严和尊重低于高收入国家的妇女和儿童。没有同意使用侵入性和不必要图像的证据。而且这些图像经常被断章取意地使用。
然后，我们尝试提出一些更恰当地使用图像的指导方针。
没有道德准则
第一步是查明在全球健康领域使用人物照片是否符合任何道德标准或指南。我们找到了来自无国界摄影师组织、欧洲非政府救济与发展联合会 (CONCORD)、图像和信息行为准则以及国家新闻摄影师协会的指南，但没有专门针对健康的标准。这是一个关键的差距。
虽然患者保密的概念在许多国家都受到严密保护，但全球健康似乎从法规或指南的网中溜走。例如，在研究和医疗保健相关活动中，严禁为患者拍照，尤其是在医疗保健环境中。任何此类做法都必须经过严格的道德审查流程和知情同意。
但这些规定并未得到公平或普遍适用。
我们对全球卫生中使用的人物图像的评估着眼于四个方面：相关性、完整性、同意和代表性。我们将2015 年至 2022 年期间全球卫生参与者发布的公开文件中人物的照片 纳入评论中。
在来自 14 个全球卫生参与者的 118 份报告中，有 1,115 张图片。其中，859 人包括人。我们发现在所使用的图像中，包括妇女和有色人种儿童在内的人物形象过多。每三张图片中就有两张是有色人种，对于儿童，这一比例增加到每 10 张图片中有九张。描绘有色人种的图像主要代表南半球的国家，是真实生活的真实写照，通常出现在医疗机构中。有成人和儿童接受医疗保健的图像，有些人处于痛苦的境地或正在接受体检。相比之下，来自全球北方的图像描绘的是贫瘠的环境，通常是经过布置的，并且包括演员。
总体而言，我们发现来自全球南方的有色人种以及妇女和儿童的代表更有可能以不公平和不道德的方式代表。持续使用侵入性图像尤其令人担忧。
为什么代表性在全球卫生中很重要?
在传染病领域，全球卫生和热带医学成为保护白人殖民者免受被殖民国家的热带气候和传染病侵害的学科。因此，从历史上看，全球卫生图像也因讲述疾病、战争、饥荒和贫困的故事而受到影响，以产生同情或研发资金。
照片在集体心灵中留下的印记是强大的。在我们如何捕捉、背景化和分发人物照片方面存在道德责任。全球健康摄影与新闻有着不同的目的。但缺乏道德标准或指导方针模糊了这种区别。
例如，最近在北方爆发的猴痘就是用黑色皮肤形象化的。无国界医生组织拍摄的战争和强奸儿童受害者的照片进入库存图片库出售。
目前在全球卫生领域使用人物照片的做法有可能使植根于殖民主义的态度长期存在并强化种族陈规定型观念。它们可以强化“白人救世主”的叙事、羞辱、文化挪用和文化异国情调。
制定指南
我们已经开发了一个框架来帮助那些希望在公认标准范围内直观地代表全球健康人群的人。目的是：
确保所描绘图像的相关性
维护主体的尊严和隐私权
为主体参与照片及其后续使用提供透明同意机制
确保公平和准确地代表个人，并有助于消除陈规定型观念。
认识到图像的强大和必要性，我们敦促所有读者查看此框架并加入对话，以找到一种更合乎道德和公平的健康和疾病表述方式，不因种族、性别、地理、文化身份和年龄而歧视他人.
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