有拇囊炎吗手术是否适合您的关键因素
说到拇囊炎，数以百万计的人非常熟悉这些迹象：肿胀、发红、大脚趾一侧的明显凸起。其他脚趾摩擦在一起的鸡眼和老茧。和痛苦。很多很多痛苦。
幸运的是，当需要手术时，它通常是成功的。但并非总是如此。
因此，研究人员加紧进行了一项新的研究，强调了可能决定该程序的关键因素，称为改良的Lapidus手术，将不成功。
“我们着手寻找某些特征 - 基于患者或程序 - 是否与拇囊炎手术的失败有关，”研究作者，达拉斯德克萨斯大学西南医学中心骨科助理教授Matthew Johnson博士说。
当长跖骨向足内侧移动并且其指骨向第二脚趾倾斜时，拇囊炎在大脚趾的根部形成。当脚的软组织与鞋子摩擦时，会产生疼痛。
“患者无法进行正常的日常活动，如步行，其他锻炼，甚至在一些严重的情况下站立，”约翰逊说。
多达三分之一的成年人患有拇囊炎，这通常是由于穿着不合脚的鞋子和/或遗传。
患者可以使用衬垫或尝试宽趾鞋和/或足弓支撑来减轻压力。但这些辅助工具并不总是能解决问题。
约翰逊说，当所有其他方法都失败时，Lapidus手术旨在拉直，重新对齐和融合大脚趾和足弓的骨骼，目的是改善患者的日常功能和活动能力。
“大多数研究表明，只有一小部分拇囊炎手术患者认为手术没有好处，”他说。
大约10%的时间，手术无法实现骨骼的健康和永久结合，使患者在手术后持续疼痛和残疾。
为了寻找解释，约翰逊和他的同事研究了222名拇囊炎手术患者的病历。
绝大多数是妇女(87%)，平均年龄为51岁。他们的平均体重指数(BMI) - 基于身高和体重的体脂衡量标准 - 刚刚超过28，这意味着他们超重。
近十分之一的人进行了不成功的拇囊炎手术。约翰逊说，三个患者特征似乎增加了骨骼无法按预期一起愈合的风险。
第一个因素是体重：患者的BMI越高，手术失败的风险就越大。
拇囊炎具有“更大的术前角度”的患者的失败风险也更高，这意味着拇囊炎的形式相对更严重。
对于既往接受过拇囊炎手术的患者，失败的可能性也更高。
然而，吸烟史与风险增加无关，这一发现让约翰逊感到惊讶。
他现在的希望是，外科医生能够注意到那些似乎削弱手术成功的因素，以便对考虑手术的拇囊炎患者设定更现实的期望。
马萨诸塞州楠塔基特小屋医院的整形外科医生雷蒙德·蒙托(Raymond Monto)博士在对已经存在了近一个世纪的手术的新分析中发现“没有真正的震惊”。
“这项研究的真正信息是大多数外科医生已经知道的，但大多数公众都被屏蔽了，”审查研究结果的蒙托说。“拇囊炎手术是所有手术中并发症发生率最高的手术之一。”
他的建议是：“如果患者确实有一个疼痛的拇囊炎，无法通过更舒适的鞋子来控制，并且正在考虑手术，那么他们最好与他们的外科医生坦率地讨论手术并发症的可能性，并为任何手术做好准备首先减肥和戒烟。
蒙托说，谨慎应该指导任何采取行动的决定。
“作为20世纪最伟大的足部外科医生之一，伦纳德·戈德纳博士曾经对一位拇囊炎患者说：'在你的鞋子上而不是在你的脚上做手术可能更好，'”蒙托说。
研究结果发表在《足踝外科杂志》上。
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