研究发现使用甲氨蝶呤与皮肤癌风险增加有关
免疫抑制药物甲氨蝶呤(MTX)可能与三种类型皮肤癌的风险升高有关，哥德堡大学研究人员的一项新研究表明。接受该药物的患者包括中度至重度牛皮癣患者;但在这个特定的患者群体中，仅观察到基底细胞癌的风险增加。
这项研究基于丹麦的医疗保健登记册，是与南丹麦大学，奥胡斯大学和哥本哈根大学进行研究合作的结果。科学家们确定了在2004年至2018年期间出生在北欧任何国家的患者，这些患者被诊断出患有三种类型的皮肤癌之一：基底细胞癌(BCC，131，447名患者)，鳞状细胞癌(SCC，18，661名患者)和皮肤恶性黑色素瘤(CMM，26，068名患者)。将每位皮肤癌患者与十名年龄和性别匹配的对照组进行比较。
个人风险轻微
研究结果发表在《英国癌症杂志》上，研究表明，在群体层面上，患上三种皮肤癌中的任何一种的患者以前接受过MTX治疗更为常见。这种风险上升在研究中以一个范围呈现：BCC为20-38%，SCC为37-89%，CMM为13-61%。研究人员还证明，使用较高剂量MTX的患者患SCC和BCC的风险更高。相比之下，CMM没有观察到明显的剂量-反应关系。
该研究的第一作者Sam Polesie是哥德堡大学Sahlgrenska学院的皮肤病学和性病学副教授，以及Sahlgrenska大学医院的皮肤科医生。他指出，这项研究的结果不应该在个人层面上使用。
“MTX是一种有效且重要的药物，可以帮助许多患者。个体患者患任何这些皮肤癌类型的绝对风险仍然很小，即使他们使用该药物。然而，由于MTX是一种非常常用的药物，我们的结果可能意味着人口水平上皮肤癌病例数量的增加，“Polesie说。
牛皮癣显示不同的画面
当研究人员将研究局限于牛皮癣患者时，他们发现MTX与SCC或CMM风险升高没有统计学相关性。然而，BCC风险仍然上升。
“你可以将此解释为研究中的一个弱点。统计分析可能掩盖了银屑病患者中明显的某种类型的偏见，但我们只能推测这一点。这些结果也可能被解释为皮肤科医生放心，他们主要使用MTX作为全身药物的一线疗法来治疗中度至重度牛皮癣患者，“Polesie说。
“牛皮癣患者可能有不同的阳光照射习惯。此外，历史上光疗法曾经是治疗牛皮癣的常见治疗方法。阳光照射习惯和光疗法的使用是我们无法纳入研究的重要因素的例子。
权衡个人背景因素
MTX是一种常用且有价值的免疫抑制药物，用于治疗几种炎症和自身免疫性疾病。自 1950 年代以来使用，MTX 仍然是一种重要的药物，特别是在皮肤病学和风湿病治疗武器库中，因为它主要用于类风湿性关节炎和牛皮癣患者。
在医生开出MTX处方之前，总是进行常规检查以验证患者没有潜在的肝脏或肾脏疾病。同时，在评估药物预期带来的益处时，处方医生总是权衡患者的医疗状况和病史。
在过去的几年中，一些流行病学调查已经检查了MTX是否与皮肤癌风险升高有关，但迄今为止的研究结果有些矛盾。
“因此，这项研究是对正在进行的关于MTX及其与皮肤癌关联的讨论的又一贡献。重要的是保持警惕，并继续研究成熟的药物与癌症之间的联系，“Polesie说。
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