新研究发现初级保健医生往往没有意识到无意识的体重减轻

意外体重减轻 (UWL) 是一个常见且严重的问题，根据多项研究，它可能是结直肠癌或胰腺癌等潜在恶性肿瘤的征兆 - 有时是唯一征兆。

然而，医生对 UWL 的认识很差。根据一项研究，只有 40% 的自愿和非自愿减肥案例在初级保健中得到认可。即使医生认识到它，也没有基于证据的指南来对其进行诊断评估。

作为为临床医生制定有意义的指导的第一步，大学医院和凯斯西储大学的体重研究人员发表了一篇新论文，描述了 UWL 的发生率、识别率、诊断评估所采取的行动以及恶性肿瘤结果。

这篇名为《初级保健中意外体重减轻 (UWL) 患者的识别、诊断实践和癌症结果》的论文发表在 4 月 21 日的《诊断》杂志上。

“我们的结果表明，在初级保健中，无意识的体重减轻被严重低估，但在老年患者中更容易被认识到。此外，被认可的患者的诊断实践也各不相同。

“虽然解决这个问题的最佳方法尚未确定，但我们至少可以推荐电子健康记录提醒护理团队体重明显减轻，这样他们就可以询问体重减轻是故意的还是其他原因。”

研究人员在 2020 年初筛选了 150 万成年人的电子健康记录 (EHR)。大约 29,500 名初级保健患者在 2020 年和 2021 年分别进行了至少两次体重测量。最终，一组 290 名患者符合UWL 标准，其中，60 名患者的初级保健医生识别出 UWL，而 230 名患者未识别出 UWL，识别率仅为 21%。

研究人员发现，女性更容易患有 UWL，而且这种 UWL 比男性更容易被识别，尽管差异在统计学上并不显着。女性占研究组的 55%。

“更大规模的研究可能更有力检测显着差异，”Rao 说。“UWL 在女性中可能更常见，因为她们更容易患上 UWL，例如抑郁症。“体重减轻可能是一系列医疗、心理和社会状况的征兆，例如一些慢性病、抑郁症和贫困，因此提高初级保健医生的认识至关重要，他们处于减重第一线治疗病人，认识到这种情况。”

Rao 解释说，恶性肿瘤是 UWL 最常见的严重根本原因。其他研究表明，在大约 35% 的患者中，体重减轻是恶性肿瘤的唯一征兆。

然而，这项特殊的研究在 UWL 队列中发现了少量癌症病例 (2%)，其中包括五名 UWL 未被识别的 UWL 患者中的两名。

这项研究的 12 个月时间框架可能不足以捕获所有癌症病例。此外，最初的患者队列没有癌症，因为研究人员在一开始就排除了诊断为癌症的患者。

“我们的最终队列可能只是比初级保健患者的总体人群患癌症的风险更低，”Rao 说。

“最终，我们的结果证实，在广泛的患者群体中，UWL 的识别率很低，”Rao 说。“目前缺乏针对初级保健医生的 EHR 警报的看似简单的干预，并且可能对提高识别率和识别恶性肿瘤和其他原因大有帮助。”

该研究的共同作者是 Kelsey Ufholz 博士;UH 和 Case Western Reserve 的 Paola Saroufim、PharmD、MPH 和 Mark Beno，MSM，以及 CWRU 的 Harry Menegay 博士。

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