新研究显示癌症幸存者因心脏病而面临更高的亡率

癌症协会(ACS)研究人员的一项新研究发现，与白人癌症幸存者相比，癌症幸存者于心血管疾病 (CVD) 的风险更高。研究显示，癌症幸存者因 CVD 亡的风险高出 30% 至三倍，具体取决于诊断出的癌症类型。研究作者表示，和白人癌症幸存者之间的社区社会经济地位和健康保险的差异解释了人群之间心血管亡率的差异。该论文今天发表在《国际流行病学杂志》上。

该研究的主要作者、癌症协会癌症监测研究的高级首席科学家Hyuna Sung 博士说：“这些发现强调了社区一级的干预措施和公平获得护理的重要性，以减轻癌症幸存者 CVD 亡率的种族不平等。” “我们需要确定并支持有针对性的健康促进和癌症生存努力能够产生最大影响的社区。”

一般来说，由于癌症治疗的心脏性以及影响癌症和心血管疾病的可能共同风险因素，所有癌症幸存者患心血管疾病的风险都会增加。在这项研究中，研究人员检查了来自 17 个不同监测、流行病学和最终结果登记处的基于人群的数据，其中包括超过 900,000 名工作年龄(20- 岁)的癌症幸存者。研究人员分析了数据，以了解人口普查区层面的社区社会经济因素(如教育水平、工薪阶层百分比、失业率百分比、家庭收入中位数、房价中位数、租金中位数和贫困水平)的影响，同时还研究了亡率差异的临床因素。

结果显示，在接受调查的幸存者中，在 43 个月的中位随访期间，有 10,701 人因心血管疾病亡。幸存者比白人幸存者更有可能于 CVD，在 18 种癌症类型中，种族差异相对较大，从肺癌的 1.3 倍到脑癌的 4.0 倍不等。基于中介分析的结果表明，14 种癌症类型的幸存者中，很大一部分(25% 至 %)的心血管亡是由社区社会经济地位的种族差异造成的。例如，和白人肺癌幸存者中约 % 的过量心血管亡是由和白人癌症幸存者居住社区的社会经济差异造成的。

虽然该研究确定了癌症诊断后邻里社会经济地位与 CVD 亡率之间的联系，但其目的并不是为了确定邻里衡量指标中哪些特定属性最具影响力。

“你居住的地方不应该决定你是否居住，但不幸的是，这就是太多人的现实，”癌症协会癌症行动网络(ACS 的倡导附属机构)主席丽莎·A·拉卡斯(Lisa A. Lacasse )说。“成功抗击癌症取决于获得及时、高质量、负担得起的医疗保健覆盖和治疗。这项研究强调了确保每个人都能公平地获得高质量、负担得起的医疗保健的重要性，其中包括在其余 10 个尚未这样做的州扩大医疗补助。这将覆盖超过 200 万陷入医疗补助覆盖缺口的未参保人员，其中近 30% 是。”

Sung 补充道：“这些发现对于评估有癌症病史的个体的心血管风险和预后的临床指南具有重要意义。” “尽管众所周知，将健康的社会决定因素纳入心血管护理的筛查和干预措施中可以显着改善患者的预后，但目前有关癌症幸存者心血管健康和风险管理的指南大多忽略了健康知情方法的社会决定因素。这些指南可以更新，以纳入健康知情实践的社会决定因素，并帮助提供者识别和满足患者的社会需求。”

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