新测试有望检测难以发现的宫颈癌
国家癌症研究所 (NCI) 指定的蒙特菲奥里爱因斯坦癌症中心(MECC) 的科学家们开发了一种检测方法，用于检测一种宫颈癌类型，该结果对宫颈癌筛查具有潜在的重要意义。巴氏检查经常漏掉的癌症。该研究结果今天在线发表在《国家癌症研究所杂志》(JNCI)上。
Howard说：“我们的新测试对于检测宫颈腺癌 [ADC](目前占宫颈癌病例的 25%)及其癌前病变、原位腺癌 [AIS](通常会发展为 ADC)非常敏感。” Strickler，医学博士、公共卫生硕士， JNCI论文的共同高级作者和通讯作者，也是 MECC 的成员。
“由于当前的筛查方法经常漏掉 ADC，因此它们的亡率比更常见的宫颈鳞状细胞癌更高，”Strickler 博士补充道。“我们的目标是在疾病发展成癌症之前及早发现它。” Strickler 博士还是阿尔伯特·爱因斯坦医学院流行病学系教授兼系主任，以及流行病学和人口健康领域的 Harold 和 Muriel 座席。
一种新颖的测试方法
在过去的六十年中，巴氏试验(病理学家检查组织样本中是否存在异常细胞)的广泛使用显着降低了宫颈鳞状细胞癌的发病率。然而，ADC 的发病率并没有下降，可能是因为巴氏试验检测它的效果较差。
近年来，人乳头瘤病 (HPV) 检测(几乎所有宫颈癌病例均由该病引起)与巴氏涂片检查一起成为宫颈癌的标准筛查工具。尽管HPV有100多种类型，但HPV 16、18和45这三种类型占所有宫颈癌病例的70%以上和ADC病例的90%以上。目前的 HPV 检测涵盖了所有三种类型，可以提醒受感染的女性她们面临患宫颈癌的高风险。虽然预防宫颈癌的疫苗(包括可预防九种 HPV 类型的 Gardasil-9)安全有效，但几代女性都超过了接种疫苗的年龄。因此，预防宫颈癌的筛查和治疗在未来几十年仍将至关重要。
MECC 开发的 HPV 检测以一种新颖的方式评估 HPV 16、18 和 45：专门观察甲基化水平。“下一代基因检测的出现为我们提供了机会，使我们能够更准确地检测与 AIS 和 ADC 发展相对应的致癌 HPV 株和基因组模式，”儿科教授 Robert D. Burk 医学博士说。爱因斯坦和 MECC 成员共同领导了这项研究，微生物学和免疫学、流行病学和人口健康、妇产科和妇女健康。
甲基化——在 DNA 区域添加甲基 (CH3)——是病和人类 DNA 中的常见现象，在改变基因表达方面发挥着关键作用。JNCI研究是与国立卫生研究院 (National Institutes of Health) 旗下 NCI 的合作项目，调查了 1,400 名女性的宫颈组织样本中的甲基化水平，这些女性在 2014 年之前曾在北加州 Kaiser Permanente 接受过宫颈癌筛查，并且宫颈癌状况已知。
在评估细胞学样本中的 HPV 时，研究人员统计了 35 个不同病基因组位点的甲基化百分比，每个样本获得的最终“甲基化分数”等于所有 35 个位点的平均甲基化百分比。那些甲基化得分在 25% 以上的女性患 ADC 或 AIS 的几率非常高。
“我们的研究结果如果得到临床试验的证实，表明甲基化评分高的女性可能会受益于阴道镜检查和专门的组织评估，而不仅仅是巴氏试验，这可能会导致 ADC 的早期诊断和治疗，或者在之前去除 AIS 病变。 “它们发展成 ADC，”Burk 博士说。
提高宫颈癌筛查的公平性
“鉴于我们的测试使用的设备可以简化，它有可能在资源匮乏的国家扩大测试范围，”斯特里克勒博士说，他长期研究感染艾滋病的女性的 HPV，这些女性更有可能感染 HPV。感染。
宫颈癌仍然是女性第四大最常见的癌症类型，在低收入和中等收入国家，包括 HIV-HPV 合并感染很常见的撒哈拉以南非洲国家，宫颈癌的负担明显更高。内部也存在显着差异。在纽约市，布朗克斯区是最贫困的城市国会选区的所在地，其宫颈癌发病率比曼哈顿高出 50%。更频繁、更有效的筛查有助于解决这种健康差异。
“理想情况下，新的 HPV 甲基化检测只需每三到五年进行一次，”Strickler 博士说。“我们希望这项测试也能够提高宫颈癌筛查的公平性。”
该论文的标题是“新型 HPV/宿主 DNA 甲基化评分和宫颈腺癌检测”。除了博士。Strickler 和 Burk 是这项研究的其他爱因斯坦作者，包括 Ana Gradissimo 博士、薛晓楠博士和 Philip E. Castle 博士、公共卫生硕士(也隶属于 NCI)。其他贡献者包括 NCI 的 Megan A. Clarke 博士、MHS、Mark Schiffman 医学博士、公共卫生硕士和 Nicolas Wentzensen 医学博士、哲学博士、公共卫生硕士，以及 Tina R. Raine-Bennett，凯撒医疗机构医学博士、公共卫生硕士。
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