手术可提供长期血糖控制和2型糖尿病缓解
国立卫生研究院支持的一项新研究显示，与接受医疗管理加生活方式干预的患者相比，接受手术的 2 型糖尿病患者能够实现更好的长期血糖控制。接受手术(也称为代谢或手术)的参与者也更有可能不再需要糖尿病药物，并且在手术后 12 年内糖尿病缓解率更高。这项研究的结果发表在《医学会杂志》上，并由国立卫生研究院下属的国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK) 资助。
“虽然涉及很多因素，而且并非所有因素都被完全了解，但手术通常会导致更大的体重减轻，从而影响人的代谢激素，从而改善身体对胰岛素的反应以及维持健康血糖水平的能力，”说Jean Lawrence 博士，NIDDK 项目科学家。“这些结果表明，超重或肥胖以及 2 型糖尿病患者可以通过手术长期改善其健康状况并改变糖尿病的发展轨迹。”
目前的研究是一项后续研究，结合了在临床地点进行的四项独立单中心随机试验的数据。最初的试验于 2007 年 5 月至 2013 年 8 月期间进行，评估了手术与强化生活方式和药物治疗(涉及口服和注射糖尿病药物(包括胰岛素))相比，对于患有 2 型糖尿病且超重或肥胖的成人的有效性。虽然研究中的一些参与者服用了 GLP-1 激动剂作为糖尿病医疗管理的一部分，但研究中并未对这些药物进行专门检查。来自四项单独研究的研究人员汇总了他们的数据，以提供更大、地理上更多样化的数据集，以评估手术治疗 2 型糖尿病的有效性、持久性和安全性。后续数据收集至 2022 年 7 月。
总共有 262 名来自四项原始研究的参与者参加了当前的研究。其中，166 人被随机接受手术，并接受了三项手术中的一项。其余 96 名参与者被随机分配到医疗/生活方式管理组。医疗/生活方式干预措施此前已被证明对有效。所有参与者年龄在 18 岁至 65 岁之间，根据体重指数 (BMI) 衡量，均患有超重或肥胖。主要终点结果在 7 年时测量，并持续随访 12 年。
七年后，手术组的参与者体重平均减轻了 20%，而医疗/生活方式组的体重减轻了 8%。手术组在以 HbA1c 衡量的血糖控制方面取得了更大的改善，手术组中有 54% 的参与者的 HbA1c 低于 7%，而医疗/生活方式组中只有 27% 的参与者实现了 HbA1c 低于 7%。与药物/生活方式组的参与者相比，更多接受手术的参与者实现了糖尿病缓解，手术组中使用药物治疗糖尿病的参与者百分比从 98% 下降至 61%，但药物/生活方式组的参与者基本保持不变。
12 岁时，结果和组间差异仍然显着。
这项研究中的其他探索性分析表明，对于 BMI 在 27 至 34 之间(超重和较低肥胖范围内)的参与者来说，手术对 HbA1c 和体重减轻具有重要的有益影响。微创和普通外科主任 Anita P. Courcoulas 博士表示：“这些发现为 2 型糖尿病患者提供了重要信息，说明手术对于体重指数未达到手术传统较高阈值 35 的患者的益处。”匹兹堡大学医学中心的研究人员和该研究的主要作者。
两组之间发生的主要不良事件没有差异，但手术组骨折、贫血、低铁和胃肠道事件的数量较多。营养缺乏可能是骨折和贫血的原因，这凸显了对接受手术的人进行持续监测的重要性。
“肥胖和 2 型糖尿病是复杂的疾病，具有许多常见的危险因素和长期并发症，”NIDDK 主任 Griffin P. Rodgers 博士说。“这项研究证明了对肥胖和糖尿病研究的公共投资如何能够为数百万患有这些疾病的人带来真正的临床进步和长期健康益处。”
这项名为2 型糖尿病药物与代谢手术随机试验联盟 (ARMMS-T2D) 的研究得到了NIDDK合作协议U01DK114156的支持。
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