对于缓解糖尿病而言手术优于药物和生活方式的改变
根据匹兹堡大学医学院外科医生科学家领导并于今日发表于《2024 年 2 月 27 日》的一项新研究，手术比药物和生活方式改变更能有效实现 2 型糖尿病的长期控制和缓解。贾马。
在迄今为止规模最大、时间最长的随机随访研究中，研究人员还发现，手术比医疗和生活方式改变更能有效地改善胆固醇和甘油三酯水平。由于糖尿病和胆固醇是心脏病的重要危险因素，因此对两者进行管理可能有助于减少心脏病、中风和其他并发症的发生。
“这项分析是迄今为止我们掌握的最有力的证据，证明手术是实现糖尿病控制和缓解的安全有效的工具，”主要作者、医学博士、公共卫生硕士、皮特外科教授兼微创外科主任 Anita Courcoulas 说。 UPMC 手术项目。
研究人员比较了参加 2007 年 5 月至 2013 年 8 月期间进行的四项独立随机临床试验的参与者的各种结果——血糖控制 (HbA1c)、体重减轻以及胰岛素和其他糖尿病药物的使用情况。所有四项试验都包括患有 2 型糖尿病和肥胖症的患者，他们要么接受了手术，要么参加了基于已证明可降低糖尿病风险的既定干预措施的医疗和生活方式计划。然后，研究人员将这些数据汇总到 2022 年完成的一项研究中。在随机化后 7 年(如果可能的话)12 年对长期结果进行了分析。
尽管研究开始时的基线值较高，但在每个随访点，手术组患者的 HbA1c 水平始终低于医疗/生活方式组，这反映了更好的血糖控制。第七年，手术组中有 18.2% 的参与者实现了糖尿病缓解，而医疗/生活方式组的这一比例为 6.2%。第 12 年时，差异更加明显：医疗/生活方式组中没有患者糖尿病得到缓解，而手术组中这一比例为 12.7%。即使对于那些没有得到缓解的患者，与药物/生活方式治疗相比，手术也能以更少的糖尿病药物用量实现更好的血糖控制。
不同体重级别组的结果一致，表明手术对于体重指数 (BMI) 低于和高于 35 kg/m 2的患者同样有益，35 kg/m 2是手术治疗的典型临界值。
Courcoulas 说：“这表明 2 型糖尿病患者，即使是体重指数低于单纯为了而进行手术的患者，也应该接受手术作为糖尿病控制不充分的治疗方法。” “这些结果进一步支持根据个人的健康问题和目标进行灵活且以患者为中心的护理的需要。”
尽管这项研究的目的是分析糖尿病的控制和缓解率，但研究人员还发现，在持久方面，手术优于医疗/生活方式干预措施。第 12 年时，接受手术的患者体重平均减轻了 19.3%，而接受医疗/生活方式干预的患者体重减轻了 10.8%。
研究人员没有发现两组之间的亡率或主要心血管事件存在差异。然而，在接受手术的参与者中，贫血、骨折和不良胃肠道症状(如恶心和腹痛)更为常见。
该分析使用的数据来自皮特大学、克利夫兰诊所、乔斯林糖尿病中心和布莱根妇女医院、华盛顿大学和华盛顿凯撒医疗机构进行的随机临床试验。总的来说，这些试验纳入了 355 名 2 型糖尿病患者。这些试验是在用于糖尿病管理和的 GLP-1 激动剂药物广泛使用之前进行的。
所有四个中心的医疗和生活方式干预措施均基于糖尿病强化管理的国家标准，包括身体活动和营养跟踪、加强与医疗保健团队的接触、压力管理、支持小组以及研究入组时可用的药物。手术包括Roux-en-Y胃绕道术、袖状胃切除术,和可调节胃束带。
该研究的其他作者包括哈佛医学院的玛丽·伊丽莎白·帕蒂(Mary Elizabeth Patti)医学博士;克利夫兰诊所的 Bo Hu 博士、Gerald J. Beck 博士和 Ali Aminan 医学博士;David E. Arterburn，医学博士，Kaiser Permanente;布莱根妇女医院和哈佛医学院的 Donald C. Simonson 医学博士和 Ashley H. Vernon 医学博士;John M. Jakicic 博士，堪萨斯大学医学中心;Metamor 研究所的 Philip R. Schauer，医学博士;Sangeeta R. Kashyap，医学博士，威尔康奈尔医学院;David E. Cummings，医学博士，华盛顿大学和弗吉尼亚州普吉特湾医疗保健系统;和路易斯安那州立大学的 John P. Kirwan 博士。
版权声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！