用于偏头痛的肉毒杆菌毒素
我断断续续地遭受了大约五年的偏头痛。最近，我使用的口服疗法似乎不太有效。虽然我知道有更新的药物可供使用，但一位朋友建议我尝试注射肉毒杆菌毒素。她发誓这让她的慢性头痛得到控制。这些注射的安全性如何，肉毒杆菌毒素如何工作?治疗时间表是什么，我是否还需要服用其他头痛药物?
回答： 肉毒杆菌毒素 A 或肉毒杆菌毒素于 2010 年被食品和药物管理局批准用于治疗慢性偏头痛。这不是治愈方法。因头痛而接受肉毒杆菌毒素注射的人通常大约每三个月接受一次治疗。
对于一些人来说，这就是他们控制头痛所需要的一切。对于其他人，需要额外的药物或其他头痛治疗。关于新形式的偏头痛治疗的研究正在进行中。
肉毒杆菌毒素是一种使用肉毒杆菌毒素形式暂时麻痹肌肉活动的药物。肉毒杆菌素以其减少面部皱纹出现的能力而闻名，它也被证明可以预防某些人的慢性偏头痛。它主要用于每月头痛 15 天或以上的人。
自 2002 年以来，Mayo Clinic 的医生使用肉毒杆菌毒素有效和安全地治疗了数千名慢性偏头痛患者。药物通常被注射到前额、头皮、颈部和肩部的肌肉中。
肉毒杆菌如何预防头痛的具体细节尚不清楚。但很可能注射的肉毒杆菌毒素被肌肉神经中的疼痛感受器吸收了。然后，这种药物会使这些疼痛感受器失活，并阻止神经发送到大脑的疼痛信号。
然而，疼痛不会永久消失。几个月后，神经长出新的疼痛纤维，头痛往往会复发。肉毒杆菌毒素效果通常持续约 2.5 个月。因为不早于每三个月重复注射一次，所以有些人需要在肉毒杆菌毒素周期的最后两周进行其他头痛治疗。
根据头痛协会的建议，每三个月为头痛提供肉毒杆菌毒素治疗是一项国家标准。治疗不会更频繁，因为如果您更频繁地接受肉毒杆菌毒素治疗，您的身体可能会产生肉毒杆菌毒素抗体。这些抗体理论上可以阻止肉毒杆菌毒素与未来的注射剂一起使用。
对于许多人来说，单独使用肉毒杆菌毒素治疗足以控制他们的慢性头痛。然而，有些人需要更多的护理，包括额外的药物来预防偏头痛发作。这些可能包括心血管药物，例如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂;某些抗抑郁药;和一些抗癫痫药物。偏头痛时服用的药物也很有用。
肉毒杆菌毒素注射最常见的副作用包括注射部位肿胀或瘀伤。不常见的是，药物可能会扩散到附近的组织并引起问题，例如眼睑下垂、眉毛看起来不合适、眼睛干涩或过度流泪。这往往发生在已经有一些眼睛下垂或对肉毒杆菌毒素更敏感的人身上。有时，将注射剂更改为稍微不同的位置可以减少这种副作用。
虽然很少见，但肉毒杆菌毒素的作用可能会扩散到身体的其他部位，并导致肌肉无力、视力问题、说话或吞咽困难或呼吸困难等症状。如果您怀孕或哺乳，医生通常建议不要使用肉毒杆菌毒素，因为该药物对胎儿的影响尚不清楚。
肉毒杆菌毒素注射很昂贵。每套注射可能要花费数千美元。如果患者符合慢性偏头痛的标准，许多保险公司将支付注射费用。在至少三个月的时间里，一个人每月必须有15 天或更多天出现头痛，并且每月至少有 8 天出现偏头痛的特征。最好与医疗保健专业人员讨论选项。
在继续进行肉毒杆菌毒素注射之前，请确保您接受有执照且熟练的医疗保健专业人员的护理。如果注射不当，肉毒杆菌毒素可能会很危险，因此这些注射剂必须由医生、护士或其他有使用它们治疗慢性头痛经验的专家进行注射，这一点很重要。
我建议向您的初级保健提供者或神经科医生寻求转诊。熟练且训练有素的医疗保健专业人员可以与您详细讨论该程序并帮助您确定它是否符合您的需求。
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