饮食可以支持精神健康障碍的预防和治疗
“我们已经有关于营养与心理健康之间关联的重要证据，也有初步证据表明，一些抑郁症患者在改善饮食质量时症状会减少。营养的重要性也在精神科护理中站稳了脚跟，“博士后研究员和临床营养师Anu Ruusunen说。
Ruusunen是营养学的兼职教授，专门研究精神疾病，她的研究特别关注营养与心理健康的联系。她在东芬兰大学公共卫生和临床营养研究所担任大学讲师，并在库奥皮奥大学医院精神病学系担任营养师。她还是澳大利亚迪肯大学食品与情绪中心的博士后研究员 - 营养精神病学的先驱 - 她仍然参与该中心的一些研究项目，开发精神健康障碍的营养疗法。
肠道微生物群的食物，缓解炎症
研究表明，符合营养建议的饮食，包括那些旨在预防心脏病和癌症的饮食，也有利于一个人的情绪，心理健康和大脑健康。支持心理健康的饮食富含蔬菜，不同颜色的浆果和水果，全谷物产品，豆类和坚果，脂肪鱼和不饱和脂肪，如植物油。这种饮食可以防止许多与精神健康障碍相关的变化，例如低度炎症和氧化应激。
“还有初步证据表明饮食对神经可塑性的影响。与营养建议一致的饮食模式与海马体的体积增加有关。海马体在记忆和学习以及情绪中起着重要作用。
饮食的许多影响都是通过肠道微生物介导的：我们吃的食物有助于微生物在我们的肠道中茁壮成长，以及它们产生并释放到不同途径的化合物。除此之外，肠道微生物产生神经递质，它们通过神经信号与大脑交流。
这些机制受到主要以植物为基础的饮食的有利影响 - 这要归功于它富含多酚，维生素C，叶酸和纤维。多酚是植物代谢物，例如，作为抗氧化剂，如维生素C。通过食用不同颜色的蔬菜和浆果，最好是丰富的蔬菜和浆果，可以确保多酚的多样化摄入。叶酸尤其存在于全谷物、豆类、深绿色蔬菜和卷心菜中。肠道微生物处理纤维以产生减轻炎症的短链脂肪酸。例如，鲑鱼，植物油和坚果中的ω-3脂肪酸也有助于缓解炎症。通过降低应激激素皮质醇的水平，它们还可以舒缓应激调节系统的过度激活。
根据芬兰抑郁症当前护理指南，与抗抑郁药一起服用的omega-3补充剂可能对患有治疗抵抗性抑郁症的个体有益。
一些营养缺乏症，如叶酸和维生素B12，与抑郁症有关。
“这两者都是生产血清素和其他神经递质所必需的。这就是为什么抑郁症患者经常被转介进行血液检查以检查他们的叶酸和维生素B12水平。精神疲劳和情绪低落也可以用维生素D或铁缺乏来解释，“Ruusunen说。
“主要目标始终是提高饮食质量，但明显的营养缺乏症也用补充剂治疗。如果一个人的饮食缺乏多样性，因此营养摄入低，即使没有血液检查，也可以推荐定期补充多种维生素。但是，使用补充剂必须始终有充分的理由。
促进健康的饮食从常规膳食开始
Ruusunen在2013年的博士论文中研究了饮食与抑郁症风险之间的关系。该研究调查了居住在芬兰东部的2000多名中年男性的营养摄入量，并对他们的健康进行了20多年的随访。结果显示，那些吃健康饮食的人患抑郁症的风险较低。
“此后，在其他人群和年龄组中也进行了类似的观察。干预研究还表明，在抑郁症患者中，改善饮食质量可以减少抑郁症状。
目前在芬兰东部进行的“心灵食品”项目正在研究以力量为中心的营养康复在治疗抑郁症方面的益处，Ruusunen是研究小组的成员。在不久的将来，预计在库奥皮奥大学医院进行的一项随机对照试验的结果也将得到研究，以调查补充维生素D对抑郁症患者抑郁症状的影响。
“最大的问题是，在某人的资源有限，某人已经筋疲力尽并且应对日常生活具有挑战性的情况下，如何支持生活方式的改变。人们的经济状况可能很差，仅仅去商店或做饭的想法可能太多了。有些人失去了食欲，对另一些人来说，情况恰恰相反。我们可以与患者一起思考应对这些挑战的具体解决方案。
Ruusunen和国际同事最近发表的一项荟萃分析显示，高达40%的患有严重精神健康障碍的人，如严重抑郁症，双相情感障碍或精神分裂症，经历粮食不安全。例如，粮食不安全可能意味着没有足够的钱购买食物，或者饮食缺乏多样性或不规律。
“在一些人中，精神健康障碍导致体重增加和生活方式疾病的风险增加，这也可能受到某些药物的影响。特别是许多抗精神病药会增加食欲并减少饱腹感。体重迅速增加也可能破坏对治疗的依从性。如果营养师可以与物理治疗师合作，从一开始就支持患者的治疗，那将是理想的。这种治疗模式的例子在世界其他地方已经存在。
从早餐开始的规律进餐可以帮助改善身心的激活，它们还可以控制饮食。事实上，Ruusunen与她的许多客户一起试图重新建立有规律的进餐节奏。
“首先，我们正在谈论可以添加到客户的生活或饮食中，以促进他们的福祉，并更好地支持他们的应对和康复。
生酮饮食正在接受精神病症状和双相情感障碍的测试
近年来，生酮饮食在治疗脑部疾病和精神健康障碍方面的可能性引起了人们的浓厚兴趣。生酮饮食严格限制碳水化合物的摄入，脂肪的摄入量高于平时。这创造了一种类似禁食的状态，即酮症，大脑主要使用酮作为能量来源。
“在严重癫痫中，生酮饮食已经是一种经过验证和批准的治疗形式，尽管并非所有有效的原因都是已知的。这些影响似乎与线粒体功能等有关，“Ruusunen说。
线粒体是细胞的动力源泉，生酮饮食将它们的功能设置为一个新的齿轮。许多疾病，如精神分裂症和其他精神障碍，都与线粒体功能障碍有关。
“在一些案例研究中，生酮饮食在减轻精神分裂症症状方面起作用，甚至相对较快。然而，这一发现尚未在随机对照试验中得到证实，这就是我们将在库奥皮奥进行的工作。如果生酮饮食显示出治疗效果，它可能会为治疗开辟新的机会，特别是对于对药物治疗反应不佳的患者。然而，没有足够的证据，不能推荐饮食来治疗精神分裂症的症状。
这项为期六周的生酮饮食试点研究将在患有精神病症状的住院患者中进行。
“生酮饮食的组合，这是具有挑战性的实施，和严重的疾病并不容易。但是，在医院环境中执行此操作比在家中更容易。生酮饮食应始终在医疗保健专业人员的指导和监督下实施。迪肯大学(Deakin University)将针对双相情感障碍患者开展一项类似的研究。
精神生物学在神经性厌食症的治疗中也很有趣
当涉及到饮食，肠道微生物和心理健康之间的联系时，还有很多研究要做。例如，研究人员发现，神经性厌食症患者的肠道微生物组与健康个体不同，但尚不清楚这是原因还是后果。
“不同的研究报告了神经性厌食症患者微生物组的不同变化。例如，它们的微生物组含有在健康个体中罕见的细菌，并且它们也具有较少的产生重要短链脂肪酸的细菌。这并不奇怪，因为已知饮食会影响肠道微生物组的组成，我们知道厌食症患者的饮食行为经常发生多大的改变。
Ruusunen对肠道微生物如何影响神经性厌食症的恢复以及如何在营养治疗中考虑这一点感兴趣。在与澳大利亚合作伙伴合作开展的ReGut项目中正在对此进行审查。
“神经性厌食症患者之间在能量和营养的吸收方面存在相当大的差异，这在理论上可以用不同的微生物菌株来解释。例如，当两个患者在医院环境中从饮食中获得相同数量的能量时，其中一个患者的体重可能更容易恢复，而另一个患者的体重可能很难恢复。微生物也可能与胃肠道问题和情绪，焦虑和神经性厌食症典型的行为症状有关。
“我们热衷于了解肠道微生物群的组成是否可以预测恢复，以及是否可以通过改变肠道微生物组来促进恢复。
在最近的一篇综述文章中，研究小组研究了发酵食品在治疗神经性厌食症方面的潜在益处。发酵食品，如发酵奶制品，康普茶，发酵蔬菜和大豆制品，含有益生菌，即对肠道有益的细菌，或益生元，即促进有益肠道细菌功能的化合物。
“这些在神经性厌食症中没有得到太多研究，但根据我们的审查，它们确实应该。
“在神经性厌食症的营养治疗中，定期进餐，摄入足够的能量以恢复营养状况和体重，吃多样化的食物，学习灵活的饮食和挑战厌食症的想法，起着关键作用。研究最终将表明，是否也应该推荐支持肠道健康的食物来支持恢复。
对这个话题的兴趣越来越大，事实是，已经为益生菌和益生元创造了一个新术语，它们通过肠道对心理健康有有益的影响：精神生物。
“已经对益生菌产品治疗抑郁症进行了一些研究，也有一些报道的好处。然而，还需要更多的证据。原则上，富含纤维，五颜六色的蔬菜和发酵食品的饮食可能是精神生物。
开发和教授精神健康障碍的营养疗法
Ruusunen强调，食物只是心理健康的众多支柱之一，可以补充精神健康障碍的治疗。
“药物治疗对许多人来说是必不可少的，许多人发现心理治疗和咨询是不可或缺的。除了饮食，其他生活方式，如睡眠，压力管理和身体活动，也很重要。在与营养师的预约中也会讨论这些。
除了做研究，Ruusunen还参与了精神健康障碍患者营养疗法的开发，并一直将其教授给未来的营养师和营养师。
“这就像在获得博士学位后立即被招募到库奥皮奥大学医院新成立的营养师职位的彩票一样，与患者一起工作帮助我更好地了解人们的不同情况和治疗挑战，也从研究的角度来看。
“在我的教学中，我的目标是为营养学和营养学的学生提供解决这一主题的技能。当我自己还是一名学生时，精神健康障碍患者的营养挑战以及如何解决它们，并没有被谈论太多。
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