流行的生育治疗与分娩期间女性较高的心脏风险有关
新的研究发现，一种流行的生育治疗与女性分娩时严重心血管并发症的风险增加、住院时间延长和住院费用增加有关。
“不一定是生殖技术会导致心脏并发症，”该研究的资深作者 Erin Michos 博士说，该研究于周一在心脏协会的科学会议上发表并发表在心脏病学杂志上。
Johns 女性心血管健康主管 Michos 说：“可能由于年龄和其他健康问题，患有不孕症的女性患心血管并发症的风险更大，她们只需要在怀孕、分娩和产后多加注意。”位于巴尔的摩的 Hopkins Ciccarone 心血管疾病预防中心。
主要研究作者、纽约罗切斯特综合医院的住院医师 Salman Zahid 博士说，这些发现强调了在使用生殖技术之前控制心血管危险因素的重要性。“这已经是一个高风险人群，”他说。
辅助生殖技术 - 或 ART - 是指一类不孕症治疗，其中操纵卵子或胚胎以提高女性怀孕的机会。这可以包括用新鲜或冷冻胚胎进行体外受精，将精子直接注入卵子使其受精，或者在将胚胎移植到子宫之前测试胚胎是否存在异常染色体。
ART 的使用虽然仍然很少见，但在全球范围内越来越受欢迎。根据疾病控制和预防中心的数据，过去十年的 ART 使用量翻了一番，现在每年占所有新生儿的 2%。
早期的研究发现，ART 会增加妊娠并发症的风险，例如胎盘分离、剖宫产和早产，但对其对产妇心血管疾病的影响知之甚少。
在这项新研究中，研究人员分析了 2008 年至 2019 年间近 4600 万次分娩的全国住院患者样本的医院数据，其中包括 108,542 名使用 ART 受孕的婴儿。与自然受孕的女性相比，接受 ART 的女性在分娩时年龄较大(中位年龄为 35 岁对 28 岁)，并且在怀孕期间有更多的心血管危险因素，例如高血压、高胆固醇和糖尿病。
但即使在调整了这些和其他差异之后，分析发现使用 ART 怀孕的女性在分娩时发生心血管相关并发症的风险要高于未使用技术怀孕的女性。
他们患先兆子痫的可能性要高 48%，这是一种危及生命的疾病，其特征是在怀孕期间和怀孕后立即发生高血压。先兆子痫还可能包括肝脏或肾脏损伤的迹象，并影响每 25 名孕妇中就有 1 名使用 ART 怀孕的女性在分娩时出现心力衰竭的可能性几乎是自然怀孕女性的两倍。他们经历心律不齐的可能性增加了 39%。
与未使用 ART 的女性相比，使用 ART 的女性发生血栓性中风的几率高 73%，发生出血性中风的几率高 63%。他们患静脉血栓栓塞、肺或深静脉血栓的可能性几乎是后者的两倍。
使用 ART 的女性患肺部和肾脏并发症的风险也更高。他们患急性肾损伤的风险增加了 2.6 倍，肺部积液过多(称为肺水肿)的可能性增加了两倍多。他们在医院呆的时间更长(三天对两天)，并且他们的分娩费用更高(5,903 美元对 3,922 美元)。
华盛顿大学妇产科名誉教授 Thomas Easterling 博士说，这并不意味着受孕困难的女性应该拒绝接受 ART。伊斯特林没有参与这项研究，他说心血管并发症的风险——尽管在这个群体中更高——仍然相对较低。
“这些数字可能不足以让女性说在非常需要的怀孕情况下接受抗逆转录病毒治疗的风险太大，”伊斯特林说。对于使用 ART 的女性，他建议在整个怀孕期间密切监测和积极管理高血压和其他危险因素。
伊斯特林说，理想情况下，应在怀孕前解决心血管风险因素，以限制母亲和孩子的风险。考虑 ART 的女性应首先控制血压，筛查糖尿病，并在怀孕前努力实现健康体重。
他说，监测接受 ART 女性风险因素的机会应该很多，因为她们会多次拜访医疗保健专业人员。“这些女性深深融入了医疗保健系统。”
Michos 说，所有考虑怀孕的女性都应该努力在受孕前保持最佳健康状态。
“我们在遇到了一个巨大的问题，即孕产妇发病率和死亡率不断上升，”她说。“最大的风险之一是在健康状况不佳的情况下怀孕——不管是否接受ART。”
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