神经生理学家解释了脑震荡如何在短期和长期内扰乱日常生活
2022年9 月，迈阿密海豚队四分卫 Tua Tagovailoa再次遭受脑震荡不到一周的时间，这使得创伤性脑损伤的严重性重新回到公众视野，并引发了对 NFL 脑震荡协议的审查。即将于 2022 年 11 月 20 日开始的世界杯足球赛很可能包括明显的头部受伤。
对话请科罗拉多大学医学院科罗拉多脑震荡研究实验室主任大卫豪威尔解释脑震荡背后的最新科学，以及为什么最近受伤的大脑更容易再次受伤。豪厄尔的工作侧重于与脑震荡相关的功能障碍和恢复的许多不同领域，包括运动障碍、睡眠问题和康复。
脑震荡有多普遍?
脑震荡这个词可以为不同的人唤起各种不同的图像。虽然脑震荡在备受瞩目的体育赛事中最为明显，但它们也可能发生在操场上、青少年足球队训练期间或滑雪场上。对儿童和青少年的影响可能与知名运动员一样严重。
脑震荡的影响范围从轻微到严重，从短期到长期，并且可以影响生活的许多不同方面。脑震荡被定义为由头部撞击引起的创伤性脑损伤，导致脑功能改变。
脑震荡通常会影响日常生活——无论是工作、学习、运动、体育活动还是睡眠。鉴于人们大脑的独特性以及他们对损伤的反应有多么不同，脑震荡识别、诊断和治疗对于患者和临床医生来说仍然具有挑战性。
脑震荡时大脑会发生什么?
在脑震荡发生期间和之后，大脑内会发生一系列复杂的事件。
由于大脑受到创伤，脑细胞或神经元会停止正常运作时的功能。一般来说，没有一个特定的大脑区域会受到脑震荡的影响。相反，损伤会影响广泛的大脑区域，不一定在影响点。因此，每个人在受伤后可能会遇到一组独特的症状或功能问题。
脑震荡后出现的一个主要问题是各种能源危机。当大脑需要大量能量(通过血液输送到大脑的葡萄糖形式)来恢复受伤的过程时，就会发生这种情况。由于受伤引起的脑血流中断，身体也可能难以将血液输送到大脑，此时大脑需要额外的能量来恢复受伤区域。这种不匹配会产生人们在脑震荡后经历的各种不同症状。
如果您怀疑脑震荡，您应该寻找哪些迹象?
脑震荡会产生广泛的体征和症状，例如行走和平衡问题、头晕、情绪变化、睡眠中断等等。
医疗保健提供者在头部或身体受到影响后寻找的一些主要迹象包括步态不稳、意识丧失、癫痫发作或其他脑震荡症状，如头痛、认知障碍或视力或平衡问题。
研究表明，脑震荡可以改变大脑的接线。
至关重要的是，如果怀疑有脑震荡，个人停止运动或活动。无论环境如何，都应始终应用“如果有疑问，请不要理会”的简单口头禅。
为什么受伤的大脑更容易再次受伤?
迈阿密海豚队的四分卫 Tua Tagovailoa在不到一周的时间内第二次头部受伤后于 2022 年 9 月下旬被送出赛场，这是一个例子，说明在最初的脑震荡后大脑对额外的创伤是多么脆弱。
研究表明，在初次脑震荡后的几天内，第二次脑震荡的发生率最高。此外，最近的研究发现，在脑震荡后继续比赛的运动员会经历更长的恢复时间和更严重的症状。
虽然所有年龄段的运动员都可能希望在脑震荡后继续比赛，但依靠大脑受伤的人来确定他们的大脑是否足够健康以继续比赛是有缺陷的逻辑。合格的医疗保健专业人员应始终为运动员做出此类决定，而不是为运动员本身或他们的教练等既得利益者做出此类决定。
鉴于上述头部受伤后发生的能量危机，大脑根本无法处理在短时间内连续发生的两次伤害的附加和累积压力。对大脑的第二次侮辱通常对大脑来说太过分了，大脑将保留其最基本的功能，例如呼吸，高于一切。
这就是为什么必须让遭受脑震荡的运动员离开比赛场地并让其完全康复，然后再恢复不受限制的运动参与。这通常涉及逐步重新融入的方法，首先允许逐步和安全地重新进行体育活动，并在医疗护理下适当安全地返回游戏。
你有脑震荡——现在怎么办?
脑震荡后的第一步是停止运动并休息一两天。在脑震荡后的几天里，睡眠至关重要。
一个持续存在的神话是，一个人应该在脑震荡后每小时醒来一次。这根本没有科学依据。事实上，脑震荡后睡眠不佳已被广泛记录为预后不良的预测因素，包括更长的恢复时间和更严重的焦虑、抑郁或认知症状。每小时叫醒某人适用于更严重的脑损伤，医疗保健提供者在诊断期间会排除这种情况。
此外，最近的指导方针和过去的研究表明，完全的身体和认知休息，有时被称为茧疗法，实际上可能对康复有害。
因此，重要的是要记住一个平衡的方法。经过一两天的身体休息后，脑震荡患者应该开始恢复轻微的身体和认知活动，而这些活动不会引发或加剧持续的症状。
当一个人在脑震荡后开始感觉好些时，他们应该逐渐增加更高的强度、更大的运动量和持续时间，这取决于他们的症状是否没有明显引起。最近的研究集中在脑震荡后一周内进行个性化有氧运动计划的价值。过去的研究表明，以略低于症状恶化水平的心率进行有氧运动对于恢复是安全且有效的。
重要的是要注意，脑震荡的影响也可能导致继发性疾病，例如由于伤害的生物学、社会或心理影响而导致的焦虑或抑郁。最近的一项研究表明，与遭受骨科损伤的青少年相比，遭受脑震荡的青少年出现心理健康问题的风险更高。
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