研究发现大多数接受ICU级别RSV护理的婴儿没有潜在的健康状况
根据 JAMA Network Open 上报道的一项新研究，2022 年秋季因呼吸道合胞病 (RSV) 感染而入住重症监护室或重症监护病房的大多数婴儿以前都很健康且足月出生。
这项研究的结果支持对所有婴儿采取预防性干预措施，以保护他们免受 RSV 感染，RSV 是全世界下呼吸道感染 (LRTI) 和住院的主要原因。
根据疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，约有 57,000-80,000 名 5 岁以下儿童因 RSV 住院，其中五分之一的 RSV 阳性住院儿童被送入重症监护室。
作为 RSV 儿科重症监护登记的一部分，各地的研究人员评估了来自 27 个州 39 家医院的 600 名婴儿与 RSV 相关的危重疾病的特征和结果。
该登记处在 2022 年 RSV 季节性高峰期间进行了前瞻性监测。在这两个月期间，调查人员发现：
需要重症监护的婴儿的中位年龄为 2.6 个月。
169 人(28%)早产。
487 人 (81%) 没有基础疾病。
143 人 (24%) 接受了有创机械通气。
“我们研究中接受 ICU 护理的大多数婴儿都是年轻、健康且足月出生的，”首席研究员 Natasha Halasa(医学博士、公共卫生硕士、Monroe Carell Jr. 儿科传染病科 Craig Weaver 儿科教授)说道。范德比尔特儿童医院。“虽然亡率很少，但我们的研究结果强调了 RSV 在小婴儿中引起的严重疾病。”
哈拉萨和共同通讯作者安吉拉表示，有早产史或患有某些潜在疾病(例如先天性心脏病、神经系统或神经发育/神经肌肉疾病、慢性肺病和免疫功能低下疾病)的儿童患危及生命的 RSV 疾病的风险较高坎贝尔，医学博士、公共卫生硕士，来自疾病预防控制中心。
高危婴儿是唯一被批准接受单克隆抗体(称为帕利珠单抗)预防 RSV 相关 LRTI 的人群。
“然而，我们研究中大多数因严重 RSV 入住 ICU 的婴儿并没有潜在的健康状况。因此，我们的数据支持针对所有婴儿的 RSV 预防性干预措施的必要性，以减轻严重 RSV 疾病的负担，包括 nirsevimab(长效 RSV 中和单克隆抗体)。该药物最近获得了食品和药物管理局的批准，并且正在考虑开发一种用于预防 RSV 的孕产妇疫苗，”哈拉萨说。
“这些产品可以保护高危婴儿和健康婴儿免受 RSV 相关 LRTI 的侵害。”
8 月 3 日，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 一致推荐所有 8 个月以下的婴儿、在第一个 RSV 季节期间出生或进入其第一个 RSV 季节的婴儿以及患有严重 RSV 疾病风险较高的 8-19 个月的儿童使用 nirsevimab并进入第二个 RSV 季节。此外，ACIP 一致建议将 nirsevimab 纳入儿童疫苗计划。
目前的研究发现，17名符合帕利珠单抗资格的婴儿中只有2名接受了治疗，这凸显了给药障碍，并强调需要确保所有符合条件的患者及时接受治疗干预。由于 nirsevimab 与每月注射相比只需要注射一次，因此相信吸收和依从性将会得到改善。
“我们希望我们的研究结果将有助于设计未来 RSV 预防性疫苗和孕产妇 RSV 疫苗的有效性和使用研究和建议，”Halasa 说。
该研究得到了疾病预防控制中心的支持。
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