冠状动脉钙评分可预测心脏病发作中风
根据北美放射学会 ( RSNA ) 期刊《放射学》今天发表的一项新研究，通过 CT 冠状动脉钙化评分可以识别心脏病发作或中风风险极低的有症状患者。研究人员表示，这一发现有一天可能会帮助一些患有稳定胸痛的患者避免进行侵入性冠状动脉造影。
CT 冠状动脉钙评分旨在无创地测量心脏动脉中的钙含量。较高的分数与动脉粥样硬化(动脉中斑块的堆积)有关。例如，1 到 399 的分数表明斑块数量适中，而 400 或更高则表明斑块负担较大。
“冠状动脉钙是心血管事件的强有力且独立的预测因子，”该研究的第一作者、医学博士/博士费德里科·比亚瓦蒂 (Federico Biavati) 说。BIOQIC 研究培训小组的候选人和德国柏林夏里特医学大学的放射科住院医师。“冠状动脉钙化的存在表明动脉粥样硬化可能已经存在了一段时间。”
另一方面，完全没有冠状动脉钙化是不存在晚期动脉粥样硬化的良好指标。然而，冠状动脉钙在稳定胸痛患者中的作用尚不清楚。稳定的胸痛是一种暂时性但反复出现的症状，由压力、运动或寒冷天气引发。
在 Charité 放射学教授兼副主席 Marc Dewey 医学博士的指导下，Biavati 及其同事评估了 1,749 名平均年龄为 60 岁的个体的冠状动脉钙化评分对主要不良心血管事件的预后价值。参与者来自出院试验是一项涉及 16 个欧洲国家 26 个中心的研究项目。参与者有稳定的胸痛，并被转诊进行侵入性冠状动脉造影，这是一种在 X 射线引导下将导管穿入心脏的手术。然后通过导管注射造影剂，以帮助医生观察心脏动脉。
研究人员根据患者的冠状动脉钙化评分将患者分为低、中、高风险类别。他们平均跟踪参与者 3.5 年，并记录任何重大心血管不良事件。
冠状动脉钙评分为零的人在随访中表现出主要不良心血管事件的风险非常低。该组 755 名参与者中只有 4 名(即 0.5%)在随访期间发生了重大心血管不良事件。该组患阻塞性冠状动脉疾病的风险也很低，仅为 4.1%。
“这一发现可能表明零冠状动脉钙评分可以在患者管理策略中发挥更大的作用，”杜威博士说。“研究结果表明，胸痛稳定且冠状动脉钙评分为零的患者可能不需要使用心导管插入术进行侵入性冠状动脉造影，因为心血管事件的风险很低。”
冠状动脉钙化评分为 1 至 399 的 743 名参与者中有 14 起事件，风险为 1.9%。冠状动脉钙评分 400 及以上组的 251 名参与者发生了 17 起事件，风险显着较高，为 6.8%。研究人员发现没有证据表明主要不良心血管事件的性别存在差异。
尽管有这些发现，研究人员表示，在使用冠状动脉钙评分来排除患者进行冠状动脉 CT 血管造影之前，还需要进一步研究。
这是 DISCHARGE 试验在Radiology上发表的第二篇文章，该试验是最大的针对胸痛的心脏试验。第一篇文章《体重指数对稳定胸痛中 CT 与侵入性冠状动脉造影效果的影响：放电试验》发现，当疑似患有冠状动脉疾病的患者按体重指数类别进行分层时，临床结果没有差异在接受 CT 初始治疗的患者和接受侵入性冠状动脉造影的患者之间进行观察。
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