新研究表明与年龄相关的大脑变化影响中风后的康复
由南加州大学马克和玛丽·史蒂文斯神经影像和信息学研究所 ( Stevens INI ) 的Sook-Lei Liew 博士领导的全球研究团队开展的一项新研究 表明，大脑中与年龄相关的损伤区域与中风后的运动结果有关，这一现象在中风研究中可能未被充分认识。该研究于 2024 年 5 月 3 日在线发表在 美国神经病学学会医学杂志《神经病学》上。
中风通常会导致运动障碍，而运动障碍通常与皮质脊髓束 (CST) 的损伤程度有关，皮质脊髓束是大脑中控制运动的关键通路。沿着皮质脊髓束的信号传导与各种运动有关，包括行走、伸展和精细的手指运动，如书写和打字。然而，皮质脊髓束损伤并不能完全预测中风的康复结果，这表明还有其他因素在起作用。
通过荟萃分析增强神经影像遗传学 (ENIGMA) 中风康复工作组开展的这项新观察性研究探讨了白质高强度信号 (WMH) 可能是其中一个因素，WMH 是大脑白质中与年龄相关的损伤区域，代表血管功能障碍，已知会影响认知功能。ENIGMA 中风康复工作组是由美国国家神经疾病和中风研究所 (NINDS) 资助的 ENIGMA 联盟的一部分，其目标是了解中风后大脑的变化与功能结果和康复之间的关系。ENIGMA 中风康复项目收集了来自 65 项研究和 10 个国家/地区的 2,100 多名中风患者的数据，是迄今为止最广泛的多地点回顾性中风数据合作。
“我们感谢世界各地众多领导独立中风研究项目的合作者，他们愿意齐心协力，对整体大脑健康在中风恢复和康复中的作用等关键问题开展大规模研究，”刘博士说道。刘博士是南 加州大学凯克医学院副教授，同时还兼任陈职业科学与职业治疗学部、生物运动学与物理治疗学部和南加州大学维特比工程学院的教授。
该研究分析了来自四个国家的 223 名中风患者的数据，发现 WMH 体积较大与中风后更严重的运动障碍相关(例如，难以移动或使用手臂进行日常任务)，而与 CST 损伤无关。WMH 与慢性高血压、糖尿病、高胆固醇和吸等因素和疾病有关，并且与认知障碍密切相关，但在运动障碍的背景下尚未得到广泛研究。有趣的是，CST 损伤和运动障碍之间的关系因 WMH 严重程度而异。轻度 WMH 患者的 CST 损伤和运动障碍之间存在典型的关系，而中度至重度 WMH 患者则没有这种关系。相反，运动障碍与 WMH 体积有关，而与 CST 损伤无关。
这些发现表明，WMH 可指示来自各种来源的脑血管损伤，可提供更多背景信息来了解个人中风后康复的潜力。因此，评估 WMH 体积可以改善中风康复的预测模型。
“随着年龄的增长，WMH 与整体心血管和大脑健康有关。通过整合与年龄相关的大脑健康评估，我们可能能够更好地预测中风后的恢复情况，并根据个人需求量身定制康复方案。这种个性化方法可以为改善中风后的治疗结果开辟道路，”西蒙弗雷泽大学和不列颠哥伦比亚省疾病控制中心的 Jennifer K. Ferris 博士，也是这项研究的主要作者说。
研究人员的下一步是进行纵向研究以证实他们的发现。这一发现为开发更准确的康复标志物奠定了基础，这可能会改变中风后的护理和康复。
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